平扫CT的用途，主要集中在粗筛“有无”病灶，如果平扫CT显示不清，或不能确定病灶的性质，需要更进一步的观察病灶，则需要增强CT。对比剂在CT图像上呈白色，其它大部分人体组织多呈不同程度灰色，通过静脉注射对比剂之后，对比剂会通过血液循环，进入到病灶的血管并流出分布到病灶中。我们在注射对比剂的同时进行CT扫描，就可以通过观察病变中对比剂的分布，观察病变中血液循环的改变。同时通过对比剂分布的不同，增加病灶与周围正常组织的 “色差” ，清晰地显示病灶性质和范围，提供更丰富的病灶信息，从而帮助医生更好判断人体各组织器官异常的形态结构，以及观察血管结构和血管性病变，有助于病变的定位、定性。不仅如此，可以动态观察不同脏器或病灶中造影剂的分布与排泄情况。

既然增强CT那么有用，病人抱着“一步到位，看得清楚一点”的想法，是不是可以在人群筛查中直接做增强呢?答案是否定的。第一，没有必要筛查就使用增强CT。正如之前提到的，一些普通的病灶，在平扫上也会有“蛛丝马迹”。通常，在平扫发现有可疑病灶，医生会结合自己的经验和病人的情况，决定是否需要增强检查。如无异常病灶，则不需要再进行下一步检查。第二，增强CT需要静脉注射对比剂。在少数情况下，患者会产生不良反应，如：皮疹、呕吐、眩晕、气短等，绝大部分这种不良反应为轻度，且会在短期内自行消退，无需太过担心。但是罕见情况下，易感人群也可能发生危及生命的并发症。同时，对于肾功能不全的患者，增强CT也需要慎重选择、避免对比剂的注射引起进一步肾功能的损伤。因此，对于大规模筛查这种方式来说，考虑到群体安全性，目前尚不推荐“一步到位，用增强CT进行检查”的做法。在临床上，医生会根据具体情况决定采用平扫还是增强检查。

CT增强禁忌症

1、该检查需要注射碘对比剂，有可能会引起过敏反应，因此患者要在检查前告知医生是否有甲亢、碘过敏史、药物过敏史，如有甲亢或者碘过敏，不可做相关检查。

2、明确是否有肝、肾功能障碍，如果肾功能不好，心脏循环功能不好，长期体质较差，需要慎做相关检查。

3、做完CT后下个月经后可以怀孕。在例外情况下，必须进行放射检查时，对妊娠妇女可以给予碘对比剂，在对妊娠过程中母亲用过碘对比剂者，在第一周期间应该检查新生儿的甲状腺功能;哺乳患者可以做CT：对母亲给予碘对比剂后，可以正常继续进行哺乳。

CT增强扫描注意事项

1、患者及家属需仔细阅读并签署《CT增强检查知情同意书》，检查时必须由一名成人家属陪同。

2、在检查前禁食4-6小时左右，可饮水。在做增强CT检查前患者要禁食4小时以上，尤其是进行腹部CT，这样能够避免食物在肠道中产生气体而导致影像被干扰或减少肠道中堆积的粪便。糖尿病者服用二甲双胍类药物须检查前后停药 48 小时。检查前须去除受检部位的金属物件(如金属纽扣、项链、内衣钢圈、手机、磁卡等)。泌尿系统及盆腔检查者需先憋尿，以充盈膀胱。

3、冠状动脉CTA检查者：传统CT检查要控制心率小于70次/分，有心律不齐、早搏、心率过快可能导致检查失败，建议提前用药调整;训练呼吸和屏气，以减少呼吸运动伪影。我院最新引进的西门子超高端双源256排CT在冠状动脉CTA检查中有很大的优势，只需0.25秒即可完成整个冠脉扫描，无需屏气，不再受心率的限制，还可以对心律不齐患者的图像进行编辑，绝大多数患者均可得到满意的图像，并且辐射剂量仅为常规CT的1/10。

4、检查过程中，患者可能出现不良反应，应密切观察，在检查中如有不适或发生异常情况，立即通过CT机上的对讲机告知扫描技师。

5、增强检查结束后在检查室外就诊区静坐观察30分钟左右，如有不适，及时告知就诊区护士，30分钟后没有不适或发生过敏反应，由护士为病人拔出留置针方可离开，如有不适，请及时就医。检查结束后请多饮水，加速造影剂的代谢，当日禁止饮酒。