临床上遇到很多年轻人血压高，他们的血压有一个特点，那就是舒张压正常，而舒张压高，收缩压就是俗称的高压，舒张压就是俗称的低压，舒张压的正常范围大约在90毫米汞柱以下，如果超过这个范围，就被认为是偏高。舒张压偏高，其发病机制涉及多个复杂因素，通常与心血管系统的调节失衡有关，具体包括但不限于以下几点：

1. 神经机制：体内交感神经系统兴奋性增强是舒张压升高的重要原因之一。交感神经递质(如肾上腺素、去甲肾上腺素)异常释放增多，可促使全身小动脉血管平滑肌收缩，增加外周血管阻力，导致舒张压升高。

2. 肾脏机制：肾脏对钠水钠排泄失衡失调，摄入过多或肾脏功能不佳，钠水钠滞留体内，增加血容量，心输出量上升，外周血管压力随之增大，舒张压增高。

3. 激素机制：肾素-血管紧张素-血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)激活，特别是血管紧张素Ⅱ，促使小动脉平滑肌紧缩，刺激醛固醇分泌，去甲肾上腺素释放，共同作用于外周血管收缩，舒张压上升。

4. 血管机制：血管重构，血管内皮功能异常，内皮细胞生成血管活性物质失衡，如一氧化氮合酶减少、内皮素释放，血管舒张因子失衡，外周血管紧缩，舒张压增大。

5. 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗比如肥胖、脂肪肝导致高胰岛素血症，间接引起肾小管钠重吸收增强，交感神经活性亢进，动脉硬化，舒张压升高。

6. 心率：心跳活动活跃，心率快增加，舒张期短，心室充盈血量减，留在主动脉内血量增加，舒张压升高。

7.血管壁弹性弱化：动脉硬化或血管壁弹性降低，使得血管不能有效收缩，导致舒张压上升。

8. 血液粘稠：血脂高、血糖控制不佳、高蛋白饮食可使血液粘度增加，血液循环变慢，导致舒张压升高。

9.生活方式：包括长期熬夜、不规律作息、饮食不当、压力大、运动少、烟酒等都可能促发。

一般低压高的人年轻男性居多，他们一般年纪轻轻就开始服用降压药物，那么这种情况能不服用降压药物吗?

我们还可以观察到低压偏高的普遍都有肥胖，首先减轻体重是一种降压的重要手段，肥胖本身引起胰岛素抵抗，体重的增加带来水分增加，全身血量增加，其次肥胖引起糖尿病、高血脂也是重要原因，另外还有生活方式调整，比如改善饮食(低盐、多吃蔬菜水果、纤维、全谷物)、控制体重、规律运动、戒烟酒、减压、充足睡眠，这些都是重要手段。

然而，当做到以上危险因素的控制时，血压仍高，并且进一步检查心脏彩超、肾脏彩超、颈动脉彩超等发现室间隔肥厚、左房增大、心脏舒张功能减退、早期蛋白尿、颈动脉斑块是，表明高血压已造成心、肾、血管的靶器官损害，这时需要药物干预，降低血压，减少靶器官进一步损害。

药物治疗包括：

1.ARB受体阻滞剂(如沙坦类药物)：减低血管紧张，首选，孕妇慎用。

2.β受体阻滞剂(洛尔类)：适合心率快、伴有心绞痛患者，但心率慢、传导阻滞者不适用。

3. 定期监测：血压，按医嘱咐定期复查，观察治疗效果及副作用，调整治疗方案。

4. 针对原因治疗：针对病因，如控制糖尿病、治疗原发病，减轻心脏负担。

5. 心理支持：针对压力管理，必要时寻求心理咨询，减轻心理压力。

因此当我们遇到低压高的人群，需要从生活方式开始改变，另外，必要时仍需要药物辅助治疗，减少脏器损害。