导语:觉得眼睛没睁开?无神,或者发现双侧眼睛不对称,大小眼的情况,那可能是上睑下垂引起的。
上睑下垂(Ptosis)是一种常见的眼睑疾病,它指的是上睑的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。轻者可能只影响外观,重者则可能遮盖瞳孔,影响视功能。本文将详细介绍上睑下垂的病因、症状、检查、诊断、治疗及预后。
一、病因
上睑下垂的病因主要分为先天性和后天性两大类。
先天性:
主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良所致,属于遗传性疾病。
多数为双侧发病,也有单侧发病的情况。
严重者可能影响婴幼儿视力发育,甚至导致弱视。
后天性:
常见于老年人,因眼睑皮肤松弛、眼肌张力减弱等原因导致。
也可由外伤、神经源性病变(如动眼神经麻痹)、肌源性病变(如重症肌无力)、眼睑疾病(如重症沙眼、睑部肿瘤)等引起。
二、临床表现
上睑下垂的典型症状包括:
上睑位置下垂:正常人双眼平视时,上眼睑仅盖住角膜上缘,而上睑下垂者则遮盖更多。
病眼眉毛较健侧高,额纹加深:为克服视力障碍,患者常需仰头视物,形成特殊体态。
影响视功能:严重者瞳孔被遮盖,影响视力,甚至导致弱视。
三、检查与诊断
诊断上睑下垂主要依据典型的临床症状和体征。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm,则表示提上睑肌功能严重不全。
四、治疗
上睑下垂的治疗主要根据病因和病情的严重程度来决定。
药物治疗:
对于重症肌无力引起的上睑下垂,可口服新斯的明、吡啶斯的明等药物进行治疗。
对于神经麻痹造成的上睑下垂,可口服维生素B1、肌酐或肌肉注射等药物。
手术治疗:
如果药物治疗无效,或上睑下垂较严重,可考虑手术治疗。常见的手术方式包括提上脸肌缩短术、部分睑板切除联合提上睑肌腱膜复合体缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术、硅胶悬吊术等。
先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。手术时间最好在6岁以前,以防形成弱视。
后天行上睑下垂在排除病因后,也应积极进行手术矫正,防止视野缩小、进光量减少后引起的视力下降及视轴改变的进一步损伤。
五、预后
上睑下垂的预后取决于病情的严重程度和治疗措施的有效性。先天性上睑下垂通过早期手术矫正,可以暴露视轴,促进视力的正常发育。然而,术后可能有回退现象,必要时可进行二次手术。
六、预防与注意事项
避免长时间用眼疲劳:长时间盯着电脑屏幕、手机等会导致眼睑肌肉疲劳,进而引起上睑下垂。因此,应定期休息眼睛,做眼保健操。
预防眼部外伤:外伤可能损伤动眼神经或提上睑肌,导致上睑下垂。因此,应避免眼部受到外力撞击。
及时就医:如果发现自己或孩子存在上睑下垂的症状,应及时就医,以免延误病情。
总之,上睑下垂是一种常见的眼睑疾病,其治疗应根据病因和病情的严重程度来决定。通过及时的诊断和治疗,大多数患者可以获得良好的预后。