“太感谢你们了!是你们让我有了第二次生命!”这是一位与死神博弈后,取得胜利的郑女士(化名)亲口对我们急诊及ICU的主任和团队表达感谢的话。一个月前,她还因暴发性心肌炎导致心脏停搏,命悬一线。最终在武汉市第三医院光谷院区ICU团队的全力抢救下才与死神擦肩而过。
郑女士(化姓)今年31岁,不久前生下二胎宝宝,处于身体恢复期。一个月前,她在家发现自己出现胸口不适、恶心、腹泻等症状,当时以为是普通的感冒并没有在意,直到不适感加重,她才在家人的陪同下前往当地医院就医。然而,发病的过程比想象中更快,郑女士出现了心脏停搏并伴有意识丧失,生命危在旦夕。当地医院立即联系武汉市第三医院光谷院区进行转诊。
当天中午,武汉市第三医院光谷院区急诊科、重症医学科主任付守芝接到紧急救助后立即启动急诊绿色通道,召集急救医疗团队为抢救做好一切准备。患者入院后,该院多学科专家团队第一时间对其进行了紧急评估。经过判断,郑女士所患的是暴发性心肌炎,双肺重症病毒性肺炎,死亡率极高,ECMO(体外膜肺氧合)联合IABP(主动脉内球囊反搏)治疗是唯一的希望,专家团队希望能跑赢死神,救下这位最年轻的宝妈。
此时,郑女士的丈夫守在门外心急如焚,想着随时都有生命危险的妻子,他答应了专家组ECMO治疗的建议。“立即上机!”武汉市第三医院光谷院区ICU团队以最快的速度建立起ECMO支持治疗,现场医护团队迅速切开、置管、连接,随着血液顺利引出,经过膜肺氧合变得鲜红后又立即被输注回动脉系统,患者血压回升迅速,郑女士的组织灌注随之得到改善,生命指标有了改善。随后,ICU和心内科专家组成的多学科MDT团队为郑女士迅速植入IABP。医护团队日夜守护,循环得到一丝好转。
期间,付守芝和骨干医生陆辉志、杨璐瑜为郑女士行俯卧位通气治疗。一套完整的操作要评估患者情况、摆体位、照顾好患者身上的氧气管道,以及观察患者的面色和生命体征变化等,对重症患者行规范的俯卧位治疗尤其耗费人力,需要医生、护士和家属的共同配合。
为防止治疗期间出现多种并发症,ICU团队成立专班,24小时守候,除时刻检测各项生命支持设备的运行情况外,还密切监护郑女士生命体征,随时应对意外,及时给予相应处理。4天后,郑女士病情得到了良好控制,各项生命体征走向平稳,心肺功能恢复,终于撤下了ECMO,第6天撤下了IABP。经过几天的康复治疗,郑女士的状态越来越好,一周前达到出院标准,回到老家继续康复治疗。5月20日,郑女士通过随访电话告诉付守芝,自己完全回归了正常生活,并向急诊科及ICU团队表达了感谢。
付守芝(上图)带领团队全力救治危重患者