“医生，医生，快帮我看看，我家儿子好好的，怎么会突然就胸闷喘不上气了呢?”

“医生，我家儿子马上中考了，这病倒了，住院要多长时间啊?”

“医生，我家孩子最爱打球了，得了这个病以后还能打球吗?”

最近，胸外科经常收到诊断为“纵隔气肿”的年轻人，年龄在16-23岁左右，男性为主，收入院时都以无明显诱因下突发胸闷气短为临床症状。这到底是怎么回事?

什么是纵膈气肿?

纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官结构和结缔组织，而纵隔气肿则是肺泡或气道的自发性破裂：主要是由于某些动作如剧烈咳嗽、打喷嚏等导致的气道内压力过大，引起肺泡或气道破裂，纵隔压力低于肺周围组织，气体蔓延进入纵隔所致。

青少年自发性纵隔气肿是临床上胸外科较为少见的一种病症，其没有明确的原因，与遗传、肺组织发育、创伤、手术等医疗操作无关，大多是在青少年剧烈运动后(如跑步、打篮球等)剧烈咳嗽、突然屏气后发生。

发病多为在校中学生，体型大多属于偏瘦长型，胸部肌肉不发达，而且学习压力大，平时不太注重体育锻炼，身体素质相对较差。营养不良的年轻男孩，在某种因素刺激下增加其自发性纵膈气肿的可能性。

常见检查方法有哪些?

1.X线表现

在后前位可见狭长的气体阴影，沿纵隔侧上升至颈部软组织，成为胸外壁的皮下气肿，并可见纵隔胸膜形成的一条细线状致密影。在侧位上如气体充盈较多时，在心脏前与胸骨之间可见明显的透亮带。

2. CT表现

可显示环绕纵隔内的气体密度线条状影，纵隔胸膜向肺野方向推移。纵隔内空气常向上沿颈筋膜间隙向胸部皮下扩散，产生皮下气体密度影。

如何治疗和预防?

1.一般治疗

大多数纵隔气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，1周左右气体吸收痊愈，少数患者禁食，给予肠道外营养。

2.局部排气治疗

对纵隔积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不好转者，可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压。有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开，挤压排气。

3.原发病治疗

因外伤、张力性气胸所致者施行闭式引流术，对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合，对原发肿瘤采用综合治疗。