急诊入院后,15分钟就休克,幸好手术及时,术后一天就能下床活动。近日,一名在武汉市第三医院接受救治的青年患者,回忆自己的急诊经历,仍心有余悸。
6月22日凌晨,出现胸闷气短、呼吸困难症状的刘先生,自行赶到武汉市第三医院急诊科就诊。“白天就已经有些胸闷,不舒服,但没当回事,晚上是在熬不住了,才到医院去。”刘先生说。
胸外科医生吴平尚介绍,当时刘先生脸色苍白,全身湿冷。医院为其做的入院肺部CT检查显示,其左侧液气胸,肺组织压缩80%。这一结果不容乐观。与此同时,入院不久的刘先生已经出现意识模糊的情况。为此,医疗团队迅速进行了应急处理。
考虑患者左侧血气胸并出现失血性休克可能性极大,胸外科医疗团队立即对其进行了左侧胸腔闭式引流术,同时积极补液防止休克。经过应急处理后,当晚刘先生的胸闷、气短、呼吸困难症状明显缓解,全身湿冷嗜睡休克症状好转。
次日一早,为避免刘先生再次出现失血性休克。胸外科迅速进行胸腔镜探查止血手术,发现其胸腔大量血凝块及积血后,立即进行了止血及相关治疗处理,包括将粘连带断裂血管出血处电凝止血,清除胸腔内大量血凝块,胸腔积血行自体血经处理后回输,切除修补肺大疱及破裂肺大疱组织。经过两个多小时手术,成功为其解决胸闷问题。
胸外科副主任医师陈天佑介绍,刘先生病症为自发性血气胸,该症状常见原因是胸膜粘连带因气胸出现断裂,断裂的粘连带中小血管出血,且胸腔为负压,大量出血需在胸腔镜下止血、清除粘连带以防复发。另外胸腔镜下肺大疱切除及肺修补术属于微创手术,相比传统开胸手术具有创口小、疼痛轻、出血少、对肺功能影 响小、对免疫功能影响小、术后并发症少恢复快等优势,通常术后第1天即可下床活动,术后1周内即可出院。已经用于胸外科各种疾病的诊疗,并取得了很好的疗效,成为胸外科常用手术方法之一。