前几天碰到一个60+岁泌尿外科的婆婆做膀胱手术,一进手术间就紧张的说:“医生,我前两次做手术,一次全麻,一次半麻。老伴说全麻对我脑子不好,要我做半麻。可上次做了半麻回病房,我半身不遂了好久,腿脚不听我使唤,好难受。这次我想要那种能睡着觉,又不变傻的麻醉,下去立马能走路的麻醉,有没有”。这些话,工作以后真的没少听,有时候解释解释就过去了,有时候解释半天,家属最后来一句:医生反正我什么不知道,你看着办吧。因为这个小故事,我们的小团伙进行了深入的探(tu)讨 (cao)。
全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。气管插管全身麻醉是无法正常呼吸的,是需要麻醉机帮助呼吸,需要气管插管。
半身麻醉中的半身,通常并不是标准的一半身体。“半身麻醉”也叫椎管内麻醉,包括蛛网膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉、腰硬联合麻醉。椎管内麻醉通常是将麻醉药物通过穿刺针注入到脊髓或神经周围,从而达到麻醉效果。但是麻醉的范围并不是固定的,背上穿刺的位置不同,给予的药物剂量不同,病人条件不同,麻醉范围也会不断改变,麻醉的消退时间也因人而异。但半麻也有禁忌:低血容量或低血压、凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤,颅内压增高、脊柱严重病变或畸形,神经系统疾病等,对局部麻醉药物过敏等,或是患者无法配合或拒绝实施半麻。
有时候患者可以自主选择麻醉方式,比如要做下肢的手术,可以选择全麻or椎管内麻醉。但是有些手术,就没得选择,必须要全麻。比如说腹腔镜这种就凭局麻和半麻搞不定的手术。
简单的说,全麻是老大,小弟们搞不定的时候,就要老大出马解决.作为麻醉医生选择给病人的麻醉方式是根据手术部位,患者身体情况和手术方式共同决定的。怎么样让病人在手术中,更安全,更舒适是我们的首要考虑的事情喔!当然在你可以自由选择的时候,麻醉医生必然是会给你选择的机会哒!