提起“胃镜、肠镜”大家都比较了解、熟悉，但提到“气管镜”，大家可能很陌生。近些年，随着呼吸科迅猛发展，气管镜检查已成为呼吸道疾病常见的检查手段，具有准确性高、费用低、痛苦程度低、安全系数高、局麻就可进行等优点。下面带大家了解下什么是支气管镜检查。

支气管镜检查的设备和原理：

支气管镜是一种细长、柔软的管状器械，带有光源和摄像头。通过将支气管镜经鼻腔或口腔插入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像清晰地观察气管和支气管的病变，支气管镜附有活检取样等结构，方便医生获取样本进行病理分析，以及进行一些局部的治疗操作。纤支镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。

支气管镜检查适应哪些人群?

1. 不明原因的咳嗽：经过常规治疗后咳嗽仍持续不愈，病因不明，支气管镜检查有助于明确是否存在气道内病变，如异物、肿瘤、炎症等。

2. 不明原因的咯血或痰中带血：通过支气管镜可以直接观察到气管和支气管内的情况，查找出血的部位和原因，如支气管扩张、肺癌、肺结核等。

3. 局限性哮鸣音：如果在胸部听诊时发现局限性哮鸣音，而胸部 X 线或 CT 检查未发现明显异常，支气管镜检查可能有助于发现气道内的阻塞性病变，如肿瘤、异物或气道狭窄。

4. 肺部阴影或肿块：对于胸部 X 线或 CT 检查发现肺部有阴影或肿块的患者，支气管镜检查可以获取病变组织进行病理活检，以明确诊断是炎症、肿瘤还是其他疾病。

5. 肺部感染性疾病：对于一些难治性或特殊病原体引起的肺部感染，如真菌、分枝杆菌感染等，支气管镜检查可以进行支气管肺泡灌洗，获取病原学标本进行检测，有助于明确诊断和指导治疗。

6. 气道异物的诊断和取出：当怀疑有异物吸入气道时，支气管镜是重要的诊断和治疗工具，可以直接观察并取出异物。

7. 评估气道损伤和狭窄：如气管插管或外伤后导致的气道损伤、狭窄，支气管镜检查可以评估损伤的程度和范围，为治疗提供依据。

8.临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前术前检查等;

支气管镜检查虽然具有重要的诊断和治疗价值，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、气胸、麻醉相关不良反应等。在进行检查前，医生会对患者的病情进行充分评估，并与患者和家属充分沟通，权衡利弊后决定是否进行该项检查。

支气管镜检查禁忌：

支气管镜检查无绝对禁忌症，相对禁忌症如下：

1. 不稳定的心血管状态：如未控制的严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。因为检查过程可能会引起心血管系统的应激反应，加重病情。

2. 严重的呼吸功能不全：若患者存在严重的低氧血症、呼吸衰竭且无法通过吸氧等措施改善，进行支气管镜检查可能会进一步加重呼吸功能障碍。

3. 严重的高血压及未控制的出血性疾病：严重高血压可能增加检查中的出血风险，而未控制的出血性疾病会导致难以止血。

4. 严重的精神疾病或无法配合的患者：不能配合医生指令、躁动不安，可能会影响检查的顺利进行，甚至造成气道损伤等并发症。

5. 主动脉瘤：有破裂的风险。

6 对麻醉药物过敏：无法进行有效的局部或全身麻醉，会增加检查的痛苦和风险。

检查前您需要哪些准备工作：

1.签署知情同意书;

2.检查前需禁食8小时、禁饮4小时，以免术中发生误吸。

3.高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。

4.对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物 5-7 天。

5.有假牙者取下妥善保管。

6.自带纸巾1包，并要求一名家属陪同。

可能的风险与并发症：

1. 局部出血：在进行活检等操作时可能会引起少量出血，一般可自行止血或通过局部处理控制。

2. 感染：虽然发生率较低，但仍有感染的可能。

3. 气胸：在对周边组织进行操作时，可能导致气体进入胸腔引起气胸。

4. 麻醉相关不良反应：如过敏、心律失常等。

支气管镜检查时间多久?

常规支气管镜检查从准备到结束一般需要20-30分钟即可完成，气管镜在气道内检查的时间仅需几分钟，如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。

支气管镜检查痛苦吗?

大部分人更关心的是检查的舒适度情况，害怕自己耐受、配合不了。其实局麻下行支气管镜检查患者有些会有咳嗽、憋气等不适，医生会常规给予利多卡因雾化吸入以及静脉使用小剂量麻醉药物，减轻患者的不适，一般人均可耐受，在专科医生的配合及护理人员密切配合及观察下，可安全、有效的完成气管镜检查。

同时我院已开展无痛纤支镜检查，在全身麻醉下进行，不仅能够避免病人的紧张情绪，也能减轻检查带来的不适感。基本上没有痛苦，常常感觉是“睡一觉醒来发现检查已经结束了”。检查中麻醉医生全程陪伴守护，负责手术操作的医生也可以更仔细、清楚地观察病灶，大大提高了操作的有效性和安全性，放心地一探究“镜”。

支气管镜检查术后注意事项：

1、术后 2 小时后可先试行进水，如果无呛咳方可进食，以低温、清淡软食为宜。

2、术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血等情况，无需紧张，一般症状会自行减轻，若出现发热、大量咯血，请及时告知医护人员。

总之，支气管镜检查是一项重要的呼吸系统诊疗技术，虽然存在一定风险，但在医生的专业操作和患者的配合下，能够为疾病的诊断和治疗提供有价值的信息和帮助。