在临床工作中，经常会遇到一位患者需要输注多种血制品，看着琳琅满目的血制品，红的、黄的，大袋的，小袋的，有红细胞类、血浆类、冷沉淀类及血小板类，那么应当遵循怎样的输注顺序呢?输血速度又有什么原则呢?

血制品一旦离开正确的储存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，为保证血制品的质量和患者的输血安全，通常情况下，推荐先输血小板，再输冷沉淀，然后是血浆，最后是输注红细胞类。

       血小板功能随着保存时间的延长而下降，并且血小板的保存条件是22±2℃震荡保存，临床科室通常没有专业的保存箱，因此收到血小板后应由专业的护理人员立即为患者输注。

冷沉淀主要是用于补充纤维蛋白原或Ⅷ因子，可以在室温下保存，但是也要尽快输注。

血浆和红细胞离开输血科的保存条件后，按失活快慢来说，应当先输血浆再输红细胞，但是有些情况下，如患者大量失血时，应根据患者的需求情况确定输注的先后顺序。

那么再让我们来看看输注速度吧：

输血速度

全血或成分血应在4h内完成输注，不应再进行保存

血小板在最初15min应以2-5ml/min输注，15min后以300ml/h或病人能耐受的最快速度进行输注。

冷沉淀的输注以病人能耐受的最快速度进行输注。

血浆在最初15min应以2-5ml/min输注，15min后以300ml/h或病人能耐受的最快速度进行输注。

全血或红细胞应在最初15min以2-5ml/min输注，15min后以240ml/h的速度进行输注。

急性失血需快速输血时，可采用加压输注、大口径输血器等，速度可达10-25ml/S，同时严密监测患者生命体征。

年老体弱、婴幼儿或心肺功能障碍者，以及循环超负荷高危受血者，输血速度宜慢，可将流速调至1ml/Kg/h。

所以输血时要遵循先慢后快的原则，并严密观察病情变化，若无不良反应再调整输血速度。相信大家以后再不会分不清输注顺序和速度啦!