一、什么是25-羟基维生素D

羟基维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物。维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄入。维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。

二、维生素D缺乏症

维生素D缺乏在世界范围内普遍存在，主要原因如下：

1)吸收不良综合征;

2)年龄增长：老年人肝肾功能减退，出现维生素D的代谢障碍;

3)深色皮肤的人更容易缺乏;

4)肥胖人群;

5)缺乏阳光的照射：例如南方的冬天，阴雨连绵，阳光照射不足;

6)城市生活的人群：因防晒霜、玻璃、高层建筑、雾霾等因素，导致紫外线摄入不足。

维生素D缺乏可引起儿童的钙、磷吸收障碍,骨骼和牙齿不能正常发育,严重者导致佝偻病,成人可发生软骨病。服用维生素D并同时补充钙,可有效防治佝偻病和软骨病等。适当的多晒太阳可促进活性维生素D的形成。长期大剂量服用维生素D可引起中毒,其主要症状有异常口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及高钙血症、高钙尿症、高血压以及软组织钙化等。

维生素D在钙，磷的动态平衡和骨骼健康中起着核心作用。钙代谢受损时，低血清25羟维生素D水平触发继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加，增进骨质流失，骨骼矿物质密度减低。

与维生素D缺乏相关的疾病

三、重点监测人群

1.孕妇产检：孕妇维生素D水平监测，降低孕妇妊娠糖尿病风险，保障孕妇健康和胎儿生长发育正常。

2.生长发育缓慢人群：儿童生长痛、小儿体格发育不良患者的检测。

3.骨质疏松人群等：骨质疏松人群、佝偻病、骨骼发育缓慢或缺陷病人的检测。

4.体检人群：儿童、中老年人健康体检，检测体内维生素D含量，指导维生素D合理补充。

5.继发性甲状旁腺机能亢进患者：低钙血症，刺激了甲状旁腺，导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多;维生素D缺乏、骨软化症是常见的引起继发性甲状旁腺机能亢进的原因。

6.高钙血症：长期大量服用维生素D，使血钙升高，久之形成肾结石、肾钙化，晚期导致尿毒症。

7.神经疾病与精神疾病患者：研究表明临床上一些神经疾病与精神疾病患者如阿尔兹海默症、精神分裂症、自闭症的患者维生素D水平明显偏低;抑郁症患者，通常与缺乏维生素D有着密切的关系，因为维生素D确实有影响情绪的作用。

四、生素D缺乏的补充措施

增加日照和富含维生素D的食物的摄入是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法。

人体被UVB紫外线照射后可以产生维生素D，经常晒太阳，保证足够的紫外线照射是有必要的。另外需要注意的是隔着玻璃晒太阳没有效果，原因是玻璃会阻隔掉几乎所有的UVB紫外线。涂抹防晒霜也会皮肤合成维生素D。

维生素D也可通过摄入食物或维生素D补充品所获得。包括动物肝脏及瘦肉类、蛋类及鱼类、谷物及奶类以及如香菇及鱼肝油中也富含维生素D，适量食用可补充维生素D。

口服膳食补充剂来补充维生素D也是一种安全、有效、快捷的方式。

常见食物中维生素D含量

［μg（U）/100 g可食部］

来源《维生素D营养状况评价及改善专家共识》

我国营养学会推荐量，对< 50岁和> 50岁者分别为每日200 IU和600 IU的维生素D量摄入。

但不能随意无限制地补充维生素D。原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3?第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害。

因此，我们需要检测体内维生素D的含量，当化验结果显示维生素D缺乏或不足时给以补充，这样可以更好地指导临床补充和治疗剂量，以防止过量导致中毒。

温馨提示

武汉市第三医院检验科为进一步满足临床的诊疗需求，已开展了25-羟基维生素D的检测项目和相对应的甲状旁腺激素检测项目。周一至周日均可检测，采血后3个小时取结果！