一、什么是25-羟基维生素D
羟基维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D为类固醇衍生物,属脂溶性维生素,为环戊烷多氢菲类化合物。维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,少部分从食物或补充品中摄入。维生素D不仅仅影响钙磷代谢,而且具有广泛的生理作用,是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质,与多种疾病密切相关。
二、维生素D缺乏症
维生素D缺乏在世界范围内普遍存在,主要原因如下:
1)吸收不良综合征;
2)年龄增长:老年人肝肾功能减退,出现维生素D的代谢障碍;
3)深色皮肤的人更容易缺乏;
4)肥胖人群;
5)缺乏阳光的照射:例如南方的冬天,阴雨连绵,阳光照射不足;
6)城市生活的人群:因防晒霜、玻璃、高层建筑、雾霾等因素,导致紫外线摄入不足。
维生素D缺乏可引起儿童的钙、磷吸收障碍,骨骼和牙齿不能正常发育,严重者导致佝偻病,成人可发生软骨病。服用维生素D并同时补充钙,可有效防治佝偻病和软骨病等。适当的多晒太阳可促进活性维生素D的形成。长期大剂量服用维生素D可引起中毒,其主要症状有异常口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及高钙血症、高钙尿症、高血压以及软组织钙化等。
维生素D在钙,磷的动态平衡和骨骼健康中起着核心作用。钙代谢受损时,低血清25羟维生素D水平触发继发性甲状旁腺功能亢进,骨吸收增加,增进骨质流失,骨骼矿物质密度减低。
与维生素D缺乏相关的疾病
骨疾病 |
骨软化症、佝偻病、骨质疏松 |
肝肾疾病 |
肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化 |
癌症 |
结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌 |
其他疾病 |
心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等 |
三、重点监测人群
1.孕妇产检:孕妇维生素D水平监测,降低孕妇妊娠糖尿病风险,保障孕妇健康和胎儿生长发育正常。
2.生长发育缓慢人群:儿童生长痛、小儿体格发育不良患者的检测。
3.骨质疏松人群等:骨质疏松人群、佝偻病、骨骼发育缓慢或缺陷病人的检测。
4.体检人群:儿童、中老年人健康体检,检测体内维生素D含量,指导维生素D合理补充。
5.继发性甲状旁腺机能亢进患者:低钙血症,刺激了甲状旁腺,导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多;维生素D缺乏、骨软化症是常见的引起继发性甲状旁腺机能亢进的原因。
6.高钙血症:长期大量服用维生素D,使血钙升高,久之形成肾结石、肾钙化,晚期导致尿毒症。
7.神经疾病与精神疾病患者:研究表明临床上一些神经疾病与精神疾病患者如阿尔兹海默症、精神分裂症、自闭症的患者维生素D水平明显偏低;抑郁症患者,通常与缺乏维生素D有着密切的关系,因为维生素D确实有影响情绪的作用。
四、生素D缺乏的补充措施
增加日照和富含维生素D的食物的摄入是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法。
人体被UVB紫外线照射后可以产生维生素D,经常晒太阳,保证足够的紫外线照射是有必要的。另外需要注意的是隔着玻璃晒太阳没有效果,原因是玻璃会阻隔掉几乎所有的UVB紫外线。涂抹防晒霜也会皮肤合成维生素D。
维生素D也可通过摄入食物或维生素D补充品所获得。包括动物肝脏及瘦肉类、蛋类及鱼类、谷物及奶类以及如香菇及鱼肝油中也富含维生素D,适量食用可补充维生素D。
口服膳食补充剂来补充维生素D也是一种安全、有效、快捷的方式。
常见食物中维生素D含量
[μg(U)/100 g可食部]
来源《维生素D营养状况评价及改善专家共识》
我国营养学会推荐量,对< 50岁和> 50岁者分别为每日200 IU和600 IU的维生素D量摄入。
但不能随意无限制地补充维生素D。原因有二:第一,应该补充维D2还是维D3?第二,补充维D并不是越多越好,过量反而有害。
因此,我们需要检测体内维生素D的含量,当化验结果显示维生素D缺乏或不足时给以补充,这样可以更好地指导临床补充和治疗剂量,以防止过量导致中毒。
温馨提示
武汉市第三医院检验科为进一步满足临床的诊疗需求,已开展了25-羟基维生素D的检测项目和相对应的甲状旁腺激素检测项目。周一至周日均可检测,采血后3个小时取结果!