肠道菌群失调症是指在年龄、饮食、滥用药物等因素的作用下，由于敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌便乘机繁殖，从而引起菌群失调，导致正常生理组合被破坏，产生病理性组合，引起临床症状。患者主要表现为腹泻、腹痛、腹胀，有肠鸣音，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。本病治疗关键点在于纠正失衡的肠道微生态环境，恢复肠道正常菌群。

根据严重程度分类

Ⅰ度

是指患者临床症状比较轻微，或者没有临床症状出现，通常病变可逆，去除致病因素后即可恢复好转。

Ⅱ度

患者的临床症状比较明显，而且是不可逆的，即去除病因常不能恢复正常的肠道菌群状态。

Ⅲ度

是指肠道正常菌群被过度繁殖的“过路菌”替代，患者有显著的感染症状，故又被称为菌群交替症。

根据发病特点分类

比例失调型

是指肠道内的菌群比例失调，正常菌群数量减少或被抑制而消失，非定殖菌增多，从而引起感染症状。

定位转移型

又称易位，是指肠道细菌及其产物越过肠道黏膜屏障向肠系膜淋巴结、肝、脾、肾等肠外组织迁移的过程

自身感染型

是指因各种原因导致人体抵抗力下降，肠道正常菌群转化为条件致病菌引起的机体感染。

病因

引起肠道菌群失调症的原因很多，通常认为是一种或多种因素，促使肠道菌群种类、数量、比例等发生变化从而致病，主要致病因素包括药物、饮食、年龄、肠道动力异常及免疫功能障碍等。

主要病因

饮食因素

饮食可使粪便菌丛发生明显改变，运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。纤维性食物能维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学。加入纤维的低渣饮食，对保存肠的结构和功能有好的效果。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。

药物因素

该因素是导致肠道菌群失调症最常见的原因，如大量使用广谱抗生素或使用免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、抗肿瘤药物等，均可以抑制肠道敏感菌，使耐药菌过度增殖，从而导致肠道菌群失去平衡。

年龄因素

随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，表现为双歧菌减少、产气荚膜梭菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年轻时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。另外，婴幼儿免疫力低下，也容易患此病。

胃肠道免疫功能障碍

胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道黏膜合成单体，或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分泌型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性腹泻。

肠道动力异常

一般正常情况下，有规律的肠道运动是维持肠道菌群平衡的重要机制，当小肠动力障碍时，食物推进速度变缓慢，细菌滞留时间过长，过度繁殖，则会导致肠道菌群失调。

疾病因素

患有炎症性肠病、肠易激惹综合征、肝炎、脂肪肝、糖尿病等原发性疾病，也可以导致肠道菌群失调。

诱发因素

长期应用抗生素、免疫抑制剂等药物可以诱发肠道菌群失调症，手术、外伤、化学物品、应激状态等也可诱发肠道菌群失调症。

流行病学

近年来，因肠道菌群失调而导致临床发病几率约为2%～3%。肠道菌群失调症属于临床常见病，可发生于各个年龄阶段人群，多见于老年人和婴幼儿。

症状

肠道菌群失调症主要表现为腹泻、腹痛、便秘、肠鸣等症状，同时可伴有发热、呕吐、电解质紊乱、低钾血症、低蛋白血症以及上消化症状，由抗生素过度使用所致的小儿肠道菌群失调中，以腹泻、腹痛、脱水为主。

典型症状

Ⅰ度菌群失调

也称潜伏型微生态失衡，只能从细菌定量检查上发现菌群组成有变化，临床上无或仅有轻微表现，此为可逆性改变，去除病因后菌群失调可自然恢复。

Ⅱ度菌群失调

又称局限微生态失衡，不可逆，在临床上可有慢性肠炎、慢性痢疾等疾病的表现，如慢性腹泻、腹痛等，去除病因后仍维持菌群失调状态不能恢复。

Ⅲ度菌群失调

肠道的正常菌群大部分被抑制，而少数条件致病菌过度繁殖，临床表现病情急且重，甚至出现休克症状，多发生在长期大量应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、射线后，或患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等疾病。

就医

肠道菌群失调症是一种较常见的胃肠道病理状态，病因较多，患者在出现相关症状后需要及时就医，而不应自行使用药物。尤其是广谱抗生素，可能会加重病情，导致更为严重的并发症。

就医指征

患者长期或反复出现腹痛、腹胀、腹泻时，应及时就医。频繁大量腹泻、腹痛，伴有严重脱水等症状时，一定要立即就医。

伴有发热、乏力、疲倦、食欲减退、消瘦等全身症状，或出现其它严重、持续或进展性症状体征时，应立即就医。