临床上所说的口服避孕药主要分为以下三种：长效避孕药，短效避孕药以及紧急避孕药，其中，长效避孕药因其激素含量大，副作用较多，现临床上较少用，紧急避孕药是用于无保护性生活或避孕失败后的补救措施，不用于常规避孕，临床上用途最广泛的还是复方短效口服避孕药(COC)，正确使用其避孕有效率大于99%。

目前较临床上较常用的COC主要有以下几种：

优思悦(屈螺酮3mg/炔雌醇 0.02mg)，月经第1天或流产后第1天开始服用，每日服用1片粉片，连续服用24天，随后在第25～28天每日服用1片白片，服用白片期间可能月经来潮，用药期间月经来潮无需停药，28天一个周期，第29天开始服用下一盒。

优思明(螺酮3mg/炔雌醇0.03mg) 月经第1天或月经第2-5天开始服用，每天1片，连续服用21天后停药7天，停药第8 天开始服用下一盒。

达英35(醋酸环丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg)，主要用于育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮或多毛，常见于多囊卵巢综合征的治疗，用法与优思明相似，月经第1天开始服用，天1片，连续服用21天后停药7天，停药第8 天开始服用下一盒。

COC是雌孕激素组成的复合制剂，除了从名称上显而易见的避孕作用之外， COC还具有以下非避孕功效，异常子宫出血;痤疮、多毛;经前期综合征(PMS);子宫内膜异位症、子宫腺肌症;痛经;盆腔炎性疾病;子宫内膜息肉等患者均可从中获益。

当然，不是所有人群都可以使用COC，以下人群并不适合使用短效口服避孕药：

1.年龄≥35岁且每天吸烟≥15支

2.具有动脉心血管疾病两个或两个以上风险因素(如老年人、吸烟，糖尿病和高血压)

3.高血压(CDC标准收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)

4.静脉血栓栓塞症(VTE)–有血栓栓塞史但未接受抗凝治疗的妇女或发生急性栓塞事件的妇女

5.已知的血栓形成风险

6.已知的缺血性心脏病

7.中风病史

8.复杂的瓣膜性心脏病(肺动脉高压，房颤风险，亚急性细菌性心内膜炎病史)

9.既往或现患有乳腺癌或其他对雌激素或孕激素敏感的癌症

10.肝功能异常，肝硬化，肝细胞腺瘤或恶性肝癌

11.年龄超过35岁，患有局灶性神经系统症状的头痛或有先兆或无先兆的偏头痛

用药期间的困惑

漏服了怎么办?药品说明书上有应对不同漏服情况的详细指导，这么做总归没错：任何时候发生性行为时都使用额外的避孕措施(如避孕套和杀精子药)，咨询医生并继续用药直到医生指导采取其他的处理方法!

来月经了需要停药吗?不同药物按照上述说明使用，月经期不影响用药。

服药期间点滴出血怎么办?不规则出血是COCs常见的副反应之一，尤其发生在开始用药前3个月，少量点滴出血可以暂观察，继续用药，如果出血持续或在既往的规律周期后发生，应查找原因如妊娠或恶性肿瘤。如果排除了疾病和妊娠，随时间延长或换用不同 COC 后，不规则出血可消退。

COCs影响生育吗?COCs对怀孕的影响是可逆的，停药待月经来潮一个月后即可备孕，药物本身并无至畸作用。不增加胎儿先天性畸形的风险。