随着人们生活水平的提高及对健康体检的关注，颅脑MRI检查被更多的人列入自己的健康体检项目里，很多的人颅脑MRI检查结果提示脑白质高信号，Fazekas 1级或2级、3级等。那到底什么是脑白质高信号?脑白质高信号是不是脑梗死了呢?脑白质高信号对我们健康有多大的影响?发现脑白质高信号需要怎么处理?什么又是Fazekas 1级、2级或3级呢?今天，我们就简单介绍一下脑白质高信号及Fazekas分级。

1、什么是脑白质高信号?

脑白质高信号(WMH)是大脑白质区信号增高的区域，在核磁共振成像(MRI)以T2加权成像和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列中表现最好。大约50%的人在50岁时会出现脑白质高信号，90岁时高达95%的人出现脑白质高信号。以前认为脑白质高信号的临床意义不大、觉得是正常的脑退化过程，但目前的医学证据表明，脑白质高信号预示着大脑和心血管健康状况不佳，包括中风、认知能力下降和痴呆、步态障碍、晚年抑郁和死亡的风险增加。

2、脑白质高信号病理生理学

脑白质高信号(WMH)的病理生理学是异质性的，人们对其了解不完全。在医学影像学上，这些脑白质高信号表明水分含量增加。潜在的病因包括脱髓鞘、炎症、创伤、肿瘤、变性、梗塞和缺血。血管起源的脑白质高信号(WMH)被认为是由于与年龄相关的穿支小动脉变性、脂透明质化和血脑屏障功能障碍所致的慢性脑缺血改变。

3、脑白质高信号影像学表现及Fazekas评分

脑白质高信号(WMH)为脑白质MRI T2WI序列上高信号区域。它们通常是双侧对称的，有许多名称，包括脑白质疏松、脑白质变性和缺血性脑白质病变。脑白质高信号(WMH)在脑部的计算机断层成像(CT)中可见为脑白质区低密度影。脑白质高信号(WMH)的严重程度通常与Fazekas评分相关联。Fazekas评分越高，脑白质高信号融合程度越高，相应认知、临床和功能结果就越差。

分级系统将白质高信号分为深部脑白质高信号和侧脑室周围脑白质高信号，并分别对每个区域进行分级。深部病变：0=无，1=点状病灶，2=早期融合，3=大面积融合;侧脑室周围高信号：0=无，1=侧脑室周围有帽状或铅笔样薄层病变，2=侧脑室周围光滑的光晕，3=延伸到深白质的不规则的脑室周围信号。上图第一行显示侧脑室的点状病灶和帽状;第二行显示早期融合和光滑的光晕围绕侧脑室;第三行显示深部脑白质的大片汇合区和不规则的脑室周围信号延伸到深部白质。

改良Fazekas法(3级)简单总结如下：Fazekas 1 级：斑点样;Fazekas 2 级：斑块样(斑点部分融合);Fazekas 3 级：斑片样(病变大片融合)。

以上是脑白质高信号及Fazekas评分的简单介绍，下一期我们将介绍脑白质高信号危险因素及发现脑白质高信号如何面对和处理。