泌尿系结石是一种常见的疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。结石的形成不仅会导致剧烈疼痛，还可能引发尿路感染和肾功能损害。随着医疗技术的发展，经皮肾镜碎石术（Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL）已成为治疗较大肾结石和部分输尿管上段结石的有效手段。

经皮肾镜碎石术简介

经皮肾镜碎石术是一种微创手术，通过在患者背部创造一个小通道，直接进入肾脏，利用肾镜观察结石位置，并通过碎石设备将结石击碎，随后取出或排出体外。

手术步骤

1. 术前准备：患者需要接受全面的评估，包括血液检查、尿液分析、肾功能测试和影像学检查，以确定结石的大小、位置和数量。

2. 麻醉：通常采用全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

3. 建立通道：在影像学引导下，医生在患者背部创建一个小切口，逐步扩张至适当大小的通道。

4. 碎石：通过通道插入肾镜，直接观察结石，使用气压弹道、超声波或钬激光等碎石设备将结石击碎。

5. 结石取出：碎石后，医生使用取石钳或篮子将较大的结石碎片取出，较小的碎片可自行排出体外。

6. 术后处理：手术结束后，通常会在肾脏内留置一根导管，以便于术后观察和引流。

手术优势

-创伤小：与传统开放手术相比，PCNL减少了手术创伤和恢复时间。

-清除率高：尤其适用于较大的结石，碎石和清除率高。

-住院时间短：与传统开放手术相比，术后恢复快，住院时间较短。

- 适用范围广：适用于各种大小和类型的肾结石，以及部分输尿管上段结石。

适应症与禁忌症

适应症

- 直径大于10mm的肾结石。

- 多发性或复杂的肾结石。

- 输尿管上段难以通过其他方法治疗的结石。

禁忌症

- 凝血功能障碍。

- 严重心肺疾病，无法承受手术。

- 未控制的尿路感染。

风险与并发症

尽管经皮肾镜碎石术是一种安全有效的手术，但仍存在一定风险，包括出血、感染、肾脏损伤和结石残留等。选择经验丰富的医疗团队和适当的手术技术可以降低这些风险。