治疗原则

补虚泻实，调整阴阳

虚者：滋补肝肾、补益气血、填精生髓

实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀

中药汤方

肝阳上亢证

主证：眩晕，耳鸣，头目胀痛

兼证：口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。

舌脉：舌红苔黄，脉弦或数

证机概要：肝阳风火，上扰清窍

治法：平肝潜阳，清火熄风

代表方：天麻钩藤饮加减

气血亏虚证

主证：眩晕动则加剧，劳累即发

见证：面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀

舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱

证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养

治法：补益气血，调养心脾

代表方：归脾汤

肾精不足证

主证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软

兼证：少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，或面色恍白，形寒肢冷。

舌脉：舌红少苔，脉细数，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养

治法：滋养肝肾，益精填髓

代表方：左归丸加减

痰湿中阻证

主证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转

兼证：胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐

舌脉：舌苔白腻，脉濡滑

证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升

治法：化痰祛湿，健脾和胃

代表方：半夏白术天麻汤加减

瘀血阻窍证

主证：眩晕，头痛

兼证：健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗

舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养

治法：祛瘀生新，活血通窍

代表方：通窍活血汤加减

针灸疗法

(1)体针 治法：清脑熄风定眩。

主穴：四神聪、风池、头维、率谷

配穴：肝阳上亢加太冲、太溪;痰浊中阻加丰隆、中脘;瘀血阻窍加阿是穴、膈俞;气血亏虚加足三里、气海;肾精不足加肾俞、悬钟。后循环缺血加天柱、颈夹脊;前庭神经元炎加听宫、液门、大椎(刺络拔罐);梅尼埃病加听宫、中渚;良性位置性眩晕加听宫、完骨、后溪。

针法：虚证用补法，实证用泻法;虚实夹杂者补泻兼施，一般先补后泻法。

头针法：颞后线、枕下旁线。中等刺激。

(2)耳针

选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5—7日为1个疗程。

(3)头针

选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。