你是否长期受“宿友”整夜打鼾困扰，严重影响自己的睡眠质量，导致白天工作学习犯困?又或者自己“鼾声如雷”，经常遭到别人的抱怨和嫌弃，白天经常注意力不集中、工作效率低下?

这种情况可不能大意，你可能得了鼾症!

打鼾，在医学上称为鼾症，是因为各种原因(肥胖、喉部结构组织松弛、舌头厚及喝酒等)导致气道狭窄，或软组织阻塞部分气道而出现的呼噜声，是一种普遍存在的睡眠现象。打呼噜的人时常被别人抱怨，也可能和同室或者配偶的关系变得紧张，令其尴尬和焦虑不已。

30年前，打鼾被单纯地认为是一种噪音, 影响他人而对本身无害，还有人把打呼噜看成是睡得好和睡得香的表现。人们常常在劳累、饱食、喝酒后可能会出现打呼噜，这种情况并不认为是一种病态，而是正常的生理反应。但是如果存在肥胖、脖子粗短及小颌畸形等危险因素，又出现了睡眠时打鼾，鼾声、呼吸不规则甚至暂停，这些人就有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，这样的打鼾就是一种疾病了。

一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)?

SAHS是指各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，表现为：在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时。可引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症，可分为中枢型、阻塞型及混合型，其中阻塞型最常见。

二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有哪些危害?

OSAHS会导致低血氧症，造成大脑缺氧，诱发高血压病、糖尿病、脑梗塞、心率失常、冠心病、心肌梗死及心绞痛等。严重时，夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

三、OSAHS有哪些症状?

1、白天症状

嗜睡、疲倦、乏力：最常见的症状

头晕、头痛(晨起或半夜)、口干

性格改变：烦躁易怒、焦虑、猜忌

行为异常：注意力、记忆力、判断力下降，痴呆

性功能障碍：性欲降低、阳痿

2、夜间症状

打鼾：主要症状，常>65分贝(属噪声)，鼾声不均匀

呼吸暂停、憋闷、憋醒

多动不安、多汗：低氧血症、高碳酸血症、夜尿增多、遗尿

睡眠时行为异常：念念有词、惊恐发作、梦游

四、OSAHS患者体征

肥胖，BMI(体重(kg)/身高2(m2))>28;颈围>40cm

鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，下颌短小、后缩，悬雍垂肥大、扁桃体肥大、舌体肥大等

五、OSAHS患者如何诊断?

1.有典型的OSAHS的症状和体征。

2.睡眠监测：多导睡眠监测(PSG)不仅可以对睡眠过程中呼吸、心率、氧饱和度等生理指标进行监测，判断是否存在呼吸暂停和低通气现象，还可以判断呼吸暂停和低通气类型及对病情严重程度进行分级。

3.流量容积曲线：通过呼吸流量容积曲线检查，对疾病的治疗方案的选择有重要指导意义。

4.其他检查：如颈部CT、磁共振等影像学检查，可排除颈椎病、气管狭窄等病因，对病因分析和治疗方案制定有辅助价值。

六、OSAHS治疗方法

一般治疗：

1、减肥：饮食、药物、手术。

2、体位：保持侧卧位睡眠。

3、戒除烟酒：控制烟、酒以提高机体对低氧刺激的敏感性。

4、禁服镇静催眠药物。

无创呼吸机治疗：

无创呼吸机治疗是目前应用最广泛的治疗方法，能使睡眠期鼾声、憋气消退，消除夜间间歇性缺氧，白天嗜睡明显改善或消失，其他伴随症状如忧郁症显著好转或消失。

手术治疗：

仅适用于确实有手术可解除的上气道解剖结构异常病人，需严格掌握手术适应症。手术治疗复发率较高，因此，通常不作为OSAHS初始治疗手段。有研究表明高达50%的患者在一年后会再次出现打呼噜，甚至部分患者会出现无鼾声呼吸暂停，即使不打呼噜了，但是仍然存在呼吸暂停，对身体的危害继续存在。

口腔矫治器：

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌体主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，可用于OSAHS的治疗，但对中重度OSAHS患者无效。

七、OSAHS如何预防?

1.和家属一起协助患者减肥。

2.应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%。

3.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。

4.教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。

武汉市第三医院光谷院区耳鼻喉科配备了先进的睡眠监测床垫，可进行专业的睡眠呼吸监测，只需要在医院病房“睡一觉”，就能够对夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、心率及心电图等指标进行监测，监测完毕后还有专业的医生给予后续的健康指导。

如果您有白天困倦、疲乏，睡眠时打鼾、憋气甚至呼吸暂停的现象，欢迎来院咨询和就诊!

欢迎来电咨询预约：(027)65399973

参考文献：

[1]曾莉,涂燕玲,李艳兰,等.便携式睡眠监测仪筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(12):95-98.

[2][陈晓毅,尹雪霞,刘静,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发肺动脉高压的危险因素及预测分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2024,17(01):41-45.

[3]蔡汝然,万琛宜,程绍民,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医辨证与多导睡眠监测相关性研究[J].河北中医药学报,2024,39(01):9-13.DOI:10.16370/j.cnki.13-1214/r.2024.01.001.