在医院里，经常见到这样换着，因手麻、手臂疼痛，担心是"中风"而入院治疗。

本科室遇到的一位六旬阿姨就是典型。阿姨老伴已中风瘫痪在床十余年，日常生活均依靠阿姨照顾。有段时间，阿姨自觉整条胳膊出现麻痹感，晚上明显加重。担心自己也要“中风”，家中无人照料，阿姨心理负担日益加重，于是选择来到武汉市第三医院求医。

根据阿姨自述情况，在安抚阿姨情绪后，本科室为其进行细致检查，通过脑血管核磁序列和肌电图检查，排除了急性脑梗，并发现阿姨患有轻度腕管综合征。排除“中风”危险后，阿姨心中石头落地，并安心按照医嘱开始对症治疗腕管综合征。

小科普：

腕管是什么？

在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨一纤维性管道，称为腕管。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。(9条肌腱，1条神经)。感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。

运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。

腕管综合征是什么？

定义：由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症 。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～ 1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。

处于劳动年龄的人群中，若有明显手指麻木或单纯手精细动作受限的慢性患者，建议完善肌电图检查评估有无腕管存在。

病症引发原因：

女>男原因：女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。 女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作， 女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛。

由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，——“鼠标手”

任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：常见正中神经受压病因：

1、腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积。

2、腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大。3、占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。

4、慢性劳损，如过度掌屈、背伸;或退行性变，腕骨骨质增生等。5、与内分泌紊乱有关：多见于妊娠(体液滞留)、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者(改变体液平衡 )、糖尿病(引起神经变性)。

腕管综合征典型临床表现：

1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。

2、上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。

3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

4、屈腕试验(Phalen试验)腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。神经叩击实验(Tinel征)：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。

该病诊断：

临床表现(典型症状+ Tinel征+ Phalen试验阳性)。2、腕关节X片或核磁共振-明确有无骨性压迫。3、正中神经超声-超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。4、肌电图电生理诊断-此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式。

治疗方式：

（一）非手术治疗：大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适 合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。

1、腕部休息

2、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。3、小剂量激素抗炎+营养神经治疗。

4、服消炎止痛类药物。5、腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，3-4次一疗程。

6康复理疗。

（二）必要时外科手术治疗。