近年来，随着脑血管病知识的广泛科普，大众对脑血管病认识度明显提高。但同时，还需警惕一些脊髓相关疾病引起的偏瘫，若误诊为脑梗，也可能导致致命风险。在武汉市第三医院，在一位急诊入院的阿姨身上，就差点出现该类情况。

这名患者既往有糖尿病病史，当日早七时左右，在做饭后突感胸背部疼痛，随后出现右侧偏瘫，右侧肢体不能动弹。家人立即将其送医，在我院检查头颅CT后，排除出血，考虑急性脑梗可能。

此次，神经内科医生急会诊后提出考虑：

第一，患者虽然偏瘫，肢体不能活动，但没有主诉偏瘫，而是强调自己颈背疼痛明显。

第二，患者右侧肢体偏瘫，肌力约0级，但无口角歪斜，无吐词不清，无眼球活动障碍，无锥体束征(反应颅脑病变的一个体征)。与脑梗常规临床表现不符。

基于以上两点，医生向家属沟通，为避免溶栓后可能导致病情加重，建议先排除血管夹层或脊髓病变。随后在急诊医生陪同下，对患者完善相关检查，并确诊为颈椎椎管内血肿，脊髓受压。患者随后入住神经外科行急诊手术治疗。最终，在后续急诊手术后，患者症状明显缓解，并痊愈出院。

小贴士：

面对突发偏瘫患者，一定要在专业医师评估病情后再进行治疗。首先需判断是否“中风”，但同样需判断是否存在与偏瘫、肌无力相关的其他可能性(如脊髓病变，神经根病变，周围神经病变，重症肌无力，肌肉病变等)。