一、症状与病因

除了手抖，原发性震颤还可能会有哪些症状表现?

“每次倒水时，因为手太抖，把水倒到了杯子外面”“做饭撒盐时，手也是不停的抖动，盐撒的到处都是”“一紧张着急，颤抖的嘴唇，半天还说不出两句话”经常听到有身边的老人抱怨，他们这是怎么了呢?这种疾病是原发性震颤，也叫“特发性震颤”、“良性震颤”，是一种常见的运动障碍性疾病。它的主要表现为手和前臂的姿势性或动作性震颤，就是至手运动或者在特定姿势的时候出现抖动，且通常是两侧对称一起开始，在执行某些精细动作时明显，如写字、拿水杯、绑鞋带时症状明显加重。可同时伴有头部(上下的点头和/或左右的摇头)、下颌、舌、面部、颈部、声音及下肢震颤。这些症状可能会因注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿、咖啡因摄入或温度过高而加重。除震颤之外，可以伴随认知功能障碍(注意力不集中、记忆力下降)，伴情感障碍(焦虑、抑郁)、睡眠障碍，还可能有嗅觉及听力障碍，少数会出现平衡失调。

原发性震颤会导致致残疾病或丧失工作能力吗?

原发性震颤多数进展是隐匿的，症状长期温和，部分患者在发病10~20年后精细活动如穿衣、饮食、操作等会受到不同程度影响，部分患者震颤程度随病程逐渐加重，症状严重时影响其日常生活、工作、社交和情绪，甚至致残、丧失劳动能力。

原发性震颤与长期饮酒有关吗?

约30%~70%的原发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传，认为原发性震颤是缓慢进展的，可能与家族遗传相关的复杂性疾病。长期饮酒的确会增加神经系统疾病的概率，但目前没有证据证明长期饮酒与其有必然的因果关系。

二、发病率和发病人群特点

中国人群原发性震颤的发病率高吗?

原发性震颤发病率约为0.35%~4%，随着年龄增长发病率也在增加，40岁以上的人群中，原发性震颤的发病率占4%~5%，在65岁以上的人群中发病率可达到6.3%。我国针对原发性震颤没有特别的统计数据，据现有资料估计，约有1300万原发性震颤患者。

原发性震颤多见于男性吗?

原发性震颤的患病率随着年龄而升高，但是尚未发现其的种族和性别差异。

三、原发性震颤的诊断

诊断原发性震颤，需要做哪些检查?

询问相关病史：年龄、震颤出现时间、部位及特点，加重和减轻的因素，有无家族史，饮酒后能否缓解，追问药物、毒物、外伤、卒中病史等;

实验室检查：肝肾功能、甲状腺功能、血钠、血钙浓度、血糖、血脂、血维生素B12浓度、血清铜蓝蛋白;行头部 影像学检查：通过CT、磁共振成像(MRI)检查;

神经电生理：肌电图可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式，同时检查是否肌肉受累引起;

基因诊断：筛查是否与家族遗传基因有关。

临床评估：特发性震颤评估量表(TETRAS)评分有助于对震颤的严重程度进行详细的评估，评估包括日常生活能力评估以及震颤程度的评估(包括头部、声音、面部、四肢、阿基米德螺旋图、书写等)，正常人测出来一般为0分，分数越大，说明震颤越严重。

原发性震颤和特发性震颤有什么区别?

原发性震颤也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部、声音或下肢震颤。