患者，女，21岁，体重40kg,因乘坐电动车不慎摔伤头部，当时感头痛、头晕、伴恶心呕吐，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射存在，送至我院急诊科，CT提示：左枕部硬膜外、硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，2022年5月6日急诊在手术室全麻下行开颅探查术加后颅窝去骨瓣减压加颅内血肿清除术加脑室外引流术加有创颅内压探极植入术，术后生命体征平稳，20天后出院，2024-5-19患者于门诊随访，查体术后恢复良好，目前神志清楚，四肢肌力正常，后颅窝颅骨缺损，骨窗压力高，遂收入院，5月27日在手术室全麻下行颅骨缺损修补术加脑脊液漏修补术加腰大池引流术，患者于6月3日康复出院。

这位患者经历了2年的时间，肌力恢复到5级，这是我们从一开始就希望看到的结果，但是我们也在反思，她是乘坐者，骑车人怎么样呢?其实啊，骑车人只有皮外伤，CT没有提示任何问题，那我们就要问，为什么她伤这么重呢?询问骑车人，发现他带了头盔，脚上也带了护具，那为什么乘车人摔这么严重呢?

硬膜外血肿和硬膜下血肿是临床上比较常见的两种类型的颅内血肿，简单来说，脑内有一层硬脑膜，在硬脑膜外和颅骨之间发生的血肿叫做硬膜外血肿，在硬脑膜和脑组织之间发生的血肿叫做硬膜下血肿。这层膜就像鸡蛋，硬壳里边的那层膜，硬膜外血肿一般是急性的血肿较为常见，常发生在各种类型的颅脑损伤，像车祸伤、坠落伤等。一旦发生之后需要尽早就医，需要尽快手术，手术之后效果会很好，但是如果没有及时手术，患者甚至在几小时之内就可以发生脑疝，危及生命。而硬膜下血肿一般一旦发生之后，如果是急性血肿，提示颅脑损伤比较严重，也需要通过急诊开颅手术的方法清除血肿。对于比较小量的硬膜下血肿，可以进行保守治疗，定时复查，及时查看血量变化，老年人容易发生慢性硬膜下血肿，这种血肿有的时候发生在外伤之后1-3个月，甚至更长时间。如果患者有一侧肢体无力、嗜睡或者偏身感觉障碍、言语不清,要及时去医院就诊。这位患者就医及时，在黄金时间段内，医生及时有效地处理，提高了患者在生活质量，在这里提醒大家，头等大事，不容小视，头盔，“头”的后一道防线。