喵星人是众多家庭宠物中最受欢迎的动物了,正所谓“撸猫一时爽,一直撸猫一直爽”,它们愉悦了铲屎官的身心的同时,也可能给铲屎官身体健康带来隐患,“猫抓病”就是其中之一。
前不久我科就收治了一位疑似猫抓病的患者,该患者几个月前被家里宠物猫抓伤虎口,当时未就医。1个月前出现锁骨上窝、颈部及腋下肿大包块。入院后超声检查:类圆形或椭圆形低回声,边界清,未见正常皮髓质结构,检出分枝状血流信号。
胸部CT平扫+增强提示:右上胸膜占位,并肺门、纵隔及右侧腋窝。患者经抗感染、抗炎治疗后不适症状缓解出院。但出院3天后出现右侧腋下及胸壁红肿痛,再次入院后超声检查提示:右侧腋窝及胸壁淋巴结明显增大。提示保守治疗效果不佳,已于两天前在全麻下行“腋下淋巴结切除术”。
猫抓病也被称为汉氏巴尔通体感染,又称“良性淋巴结网织细胞增多症”,是被猫抓伤、咬伤或被猫舔舐后,甚至猫蚤叮咬后,寄生于猫身体的汉塞巴尔通体侵入人体,导致自限性的局部淋巴结肿大为特征的一种感染性疾病。好发于儿童和青年。该病具有一定的潜伏期。一般在被感染(被咬伤或抓伤)3至10天后,伤口附近的皮肤会发红、肿胀,像圆形的肿块或者丘疹,相应区域的淋巴结会肿大,可单发或多发,以肘部、腋窝、颈部、腹股沟等为好发部位。还有可能出现发热、头痛、肌肉疼痛、乏力和食欲下降等不典型的临床表现;极少数情况下会出现意识障碍、视力异常、罹患肝脏疾病、肉芽肿性结膜炎、血小板减少性紫癜、中枢神经系统表现如脑炎等。病程多呈自限性。猫抓病为自限性疾病,免疫功能健全的患者6-12周后可自愈。对于免疫缺陷患者,应及时就医,抗感染治疗首选,常用β-内酰胺类、大环内酯类、利福霉素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等对汉塞巴尔通体敏感的抗生素。临床上常用药物主要包括阿米卡星、利福平、阿奇霉素、多西环素等。若淋巴结肿大长期不消退,形成脓肿,可切开引流或切除,进行淋巴结活检。
平时注意卧床休息,如高热时需降温补充水分,疼痛可适度止痛。同时对喵星人进行体检及除虫。为了避免罹患猫抓病,撸猫时避免被喵星人咬伤或抓伤,与喵星人玩耍后及时洗手。定期带喵星人体检驱虫,及时预防接种及修剪指甲,并去除猫蚤。若不慎被咬伤或抓伤,立即用流动的清水和肥皂进行清洗至少30秒,局部擦拭酒精或者碘伏,必要时及时去医院进行伤口处理。
汪星人也会携带相应的细菌,被汪星人抓伤咬伤后,除了需进行狂犬疫苗注射外,也要警惕发生猫抓病的可能性。
同时保持猫咪清洁卫生,定期为其洗澡。不要过分和猫咪亲热,尤其是在春季动物发情的季节,避免与流浪猫狗近距离接触。
给予清淡、富含维生素、蛋白质、易消化食物,忌食辛辣等刺激性食物。