卵巢刺激综合征,这样护理更好
供稿:本站编辑 发布时间:2024-05-24 浏览量:1245次

心理护理:此类患者一般都是结婚多年未生育的病人,长期承担巨大的家庭、社会压力,思想负担较重,担心今后不能妊娠或妊娠后流产,对治疗结果怀有超常的希望,容易出现焦虑心理,护士首先要与病人建立良好的护患关系,针对患者的不同心理状态,多接触,多沟通,主动向患者解释病情,耐心解答患者提出的各种问题,通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励,增强其治疗信心。同时做好病人家属的工作,以取得他们的支持,家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。

病情观察:所有的卵巢过度刺激征病人都应处于恰当的监护下,因为即使轻度的卵巢过度刺激征病人也可以随时间的推移而向重度转变。

1.每天记录24h出入量:由于患者毛细血管通透性增加,液体渗透至胸腔、腹腔,造成低血容量,肾血流量减少,出现少尿及电解质紊乱,准确记录24h出入量,为治疗提供依据。可以让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量,护士要告诉患者如何使用量杯,分别用来测量饮水量,小便及呕吐物,记录的起止点以每日7:00至次日7:00为准。

2.正确测量体重、腹围 : 每日定时测量体重、腹围并做好记录,为治疗提供依据,为保证测量值准确,每日清晨固定时间,排空大小便,未进食水,穿单衣裤时测量,并规范一种体位(立位、坐位、半卧位或平卧位),平卧位时两手放于肢体两侧,两腿平伸,皮尺以脐部为起至点,躯干轴与地面垂直,统一规定呼气末或吸气末测量。

3.观察腹痛及阴道流血:腹痛是卵巢过度刺激征主要的临床表现,如患者诉有腹痛,必须严密观察腹痛部位、性质,排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破裂。阴道少量流血时,叮嘱患者使用无菌卫生垫,每日会阴擦洗2次,保持清洁,预防感染。阴道流血量较多时,如超过月经量,要注意有无组织物排出,如有则保留标本送检,报告医生处理。

4.注意心肺功能、水电解质平衡和血凝状态等情况:重度卵巢过度刺激征患者应及时纠正血容,防止血液浓缩,注意检测红细胞压积、电解质、肝肾功能、肌酐、凝血功能等,伴有胸闷、气急、呼吸困难者,可抬高床头15°~30°,给予持续低流量吸氧,严密观察患者的神志、面色、生命体征的变化,注意皮肤颜色、弹性及有无出血点。

5 药物护理:目前对于卵巢过度刺激综合征的治疗还是以对症治疗为主,维持血容量和电解质平衡。在护理时总体应掌握先扩容后利尿的原则,合理安排补液顺序。按照先胶体后晶体的原则输入液体。先滴注白蛋白改善低蛋白血症,后用羟乙基淀粉溶液(万汶)补充血容量。最好使用留置针以保护血管。静脉补液速度应缓慢,输白蛋白时注意观察患者是否存在胸闷、皮疹等过敏症状。白蛋白滴注结束后常规予以生理盐水冲管。每日液体总量不宜过多,密切观察尿量变化。在未补足血容量时,禁止使用利尿剂。

6 胸腹水的护理:重度卵巢过度刺激综合征患者常行穿刺放腹水或胸水治疗。在穿刺前护理人员需向患者做好解释工作,告知相关注意事项取得配合。在穿刺过程中应严格执行无菌操作,配合医生进行放液操作。一次放腹水量为1000~2000 ml,一般不超过2500ml。在此过程中应严密监测患者的生命体征,注意观察患者面色、意识,有无咳嗽,呼吸困难等表现。同时注意观察并记录穿刺液的色、质、量。穿刺后给予腹部加压,避免腹压骤降而引起虚脱。保持穿刺点皮肤清洁干燥,及时更换敷料。协助患者取半卧位,使体液局限在盆腔,便于体位引流。

7.预防感染:在执行各项医疗和护理操作时应严格遵守无菌操作原则,保持床单位清洁,病室内空气流通,减少探视,避免交叉感染。对于放腹水患者