武汉市生育保险相关政策-武汉市第三医院

一、武汉市生育保险报销政策

参保类别	产前检查费用	住院分娩费用(含因并发症、合并症住院发生的医疗费用)	计划生育费用		先兆流产费用
职工医保（单位参保职工/灵活就业人员）	定额支付+普通门诊统筹:每个孕周期1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元，后续发生费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围	按照职工医保住院待遇标准执行，与职工医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。	住院：流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术等发生的医疗费用，按照职工医保住院政策报销（单独保障）。	门诊：流/引产按照定额900元/次支付；放置宫内节育器80元、取出75元，皮下埋植术100元、取出55元，输卵管结扎术1500元，输精管结扎术500元。（单独保障）	发生的住院、门诊费用，按照职工医保政策报销。
参保男职工的未就业配偶	定额支付:每个孕周期1000元，每个孕周期内增加一个胎儿加500元	同上	同上	同上	无
居民医保参保人员	与居民医保普通门诊费用合并计算。（年度限额：400元；报销比例50%；起付标准200元，社区卫生服务中心、乡镇卫生院不设起付线）	按照居民医保住院待遇标准执行，与居民医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。	住院：流/引产按照居民医保住院政策报销（合并保障、起付线三级800、二级400、一级200；报销比例三级60%、二级70%、一级90%）	门诊：流/引产按照居民普通门诊政策报销（年度限额：400元；报销比例50%；起付标准200元，社区卫生服务中心、乡镇卫生院不设起付线）	发生的住院、门诊费用，按照居民医保政策报销

二、生育保险就医备案登记

(一)女职工不需办理生育备案登记，在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持本人医保电子凭证或社保卡即时结算，按政策享受待遇。

(二)男职工未就业配偶仍需通过线上或线下渠道办理“男职工未就业配偶生育备案登记”，待生育备案登记审核通过后，未就业配偶在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持男职工本人医保电子凭证或社保卡即时结算，按政策享受待遇。

(三)男职工未就业配偶生育备案登记线上办理渠道：

1、关注“湖北医疗保障”微信公众号—点击功能菜单栏【服务专区】—【服务大厅】—滑动至【其他服务】栏目—选择【生育备案登记】—信息填写完成后点击【提交】，即可完成生育备案登记申请。

2、登入“支付宝”APP—搜索“湖北医疗保障”小程序—进入小程序页面—下滑至【在线办理】栏目—选择【男职工未就业配偶生育备案登记】—信息填写完成后点击【提交】，即可完成生育备案登记申请。

3、“鄂汇办”APP注册登录后—进入首页页面—选择【医保】—滑动至【其它服务】栏目—选择【生育备案登记】—信息填写完成后点击【提交】，即可完成生育备案登记申请。

(四)生育备案登记审核结果查询渠道：

1、“湖北医疗保障”微信小程序—【个人参保信息】选择【更多】—点击【审核进度查询】，即可查询生育备案登记审核状态。

2、“鄂汇办”APP注册登录后—进入首页页面—点击菜单栏【办事】—滑动至【常用服务】栏目—选择【医保】—【公共查询】—选择【生育备案登记记录查询】，即可查询生育备案登记审核状态。

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