55岁的王女士因为腹痛1周到李静副主任医师门诊就诊,妇检及彩超发现巨大的子宫肌瘤。李静副主任医师将患者收入院后,完善检查是发现王女士的子宫肌瘤发生恶变。
子宫肌瘤是女性常见的肿瘤,常见于30-50岁女性,子宫肌瘤的发病率大概在20%以上,遇到子宫肌瘤需要怎么办呢?
1.等待观察 无症状的子宫肌瘤一般不需要处理,但是一定要定期随访,每3-6月随访一次。若在随访过程中,子宫肌瘤短时间内生长过快,需要积极处理
2.药物治疗 子宫肌瘤由于发病原因不明,无特效药物治疗,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可抑制肌瘤生长,但停药后会逐渐增大到原来大小,用药3-6月以上会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用。
3.手术治疗 什么样的情况下子宫肌瘤需要手术
子宫肌瘤引起月经量过多激发贫血,药物治疗无效
严重腹痛、性交痛或慢性腹痛,有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛
体积大或引起膀胱、直肠压迫症状
肌瘤导致不孕或反复流产:粘膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产。肌壁间肌瘤过大科使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置过低的肌瘤可能导致妊娠后期及分娩时胎位异常 胎盘低置
子宫肌瘤可疑变性 常见的变性如玻璃样变、囊性变应积极处理,可疑肉瘤样变要尽早手术。妊娠期及产褥期已发生红色样变,可暂时采用保守治疗