孕早期的时候做B超是不能判断是否怀孕的,而HCG(绒毛膜促性腺激素)在临床上是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成,β-HCG特异性较高。HCG是怀孕后由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和孕酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,即人与人之间是不相同的,没有可比性,只可与自身相比较。一般非怀孕妇女,我院查血HCG<10mIU/mL。那么怀孕后HCG正常值是多少呢?在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍,即人们常理解的“隔天翻倍”
HCG的临床意义
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和临床上病程观察有重要意义。
1.HCG诊断早期妊娠
宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。如果β-HCG每48小时增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大,还需结合B超来判断。妇女受孕(受精卵形成)后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天β-HCG呈倍数增长。(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。
如果HCG值增长速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎发育不良。比如今天是250,后天是300,再过2天才500,这样的HCG值肯定不正常,即使宫内妊娠,保胎的成功率极低。
如果HCG值持续而明显的下降,若B超提示宫内外均未见孕囊回声,有可能会生化妊娠,就算B超测到胎心,也可能会自然流产。
如果HCG比正常值大非常多,增加速度非常快,有葡萄胎的可能,必须紧密监测。当然也有可能是双胎,可结合B超。
2、不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG亦为阳性,完全流产或死胎时HCG可为阴性,产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
3、另外,HCG升高还有以下几种可能:如在内分泌疾病中,脑垂体疾病、甲状腺功亢进;妇科疾病如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,血HCG显著升高,有的可达到数百万国际单位。
根据HCG变化的规律,在孕早期我们可以通过HCG的增长情况,是否能够达到每48小时增长66%以上来大致判断胚胎的发育情况。在怀孕8~10周血HCG达到高峰后开始下降,这时我们不再依赖HCG水平的变化判断胚胎是否发育良好,是不是需要保胎。通过B超已经可以明确的看到宫腔内的妊娠囊、胎芽以及胎心。以此来判断胎儿发育的情况。
所以在孕早期,一定要到医院做孕期相关检查,如果出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇,是否需要保胎,不能单纯的依靠HCG是否增长翻倍,还需要结合孕周、症状、以及B超检查等多项内容来综合判断。