坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是由多种细菌入侵引起以皮肤、皮下组织及浅、深筋膜进行性坏死为特征的软组织感染。该病起病急，进展快，局部组织广泛坏死，感染沿深、浅筋膜快速蔓延，如误诊或治疗不当，患者常在短期内出现脓毒性休克及多器官功能衰竭，可危及生命，病死率高。

NF多见于50岁以上的中老年患者，男女比例为3:1，发病率为0.4/10万，美国每年新发病例数为500～1500例，但全世界范围内NF的发病率呈上升趋势[3]。NF好发于四肢、躯干及会阴部，其中会阴部的NF通常称为Fournier综合征或Fournier坏疽。NF是临床上少见的外科急危重症,早期常被误诊为蜂窝织炎、脓肿等，亦有诊断为压疮。NF多以需氧菌及厌氧菌混合感染所致，当致病菌入侵后，呈现出极强的毒性和破坏力。首先引起皮下浅、深筋膜炎症反应，然后造成小血管和淋巴管栓塞，导致血液循环和淋巴回流障碍，以致大面积皮肤和皮下浅、深筋膜变黑、坏死，伴恶臭、渗液。随着病情进展，患者会出现高热、乏力、意识模糊等全身中毒症状。

临床上原发性NF少见且隐匿，多以继发性为主。NF可继发于任何皮肤损伤，如针刺伤、昆虫/毒蛇咬伤、挤压伤、撕裂伤等，亦可继发于慢性溃疡、肛周脓肿等。然而，有部分NF病例找不到明确的原因。NF易感于高龄和疾病或治疗引起的免疫功能低下的患者。危险因素包括糖尿病、酗酒、肥胖、肝硬化、慢性肾衰竭、恶性肿瘤、长期服用激素及免疫抑制剂等，其中糖尿病是最常见的病因。多种易感因素同时存在时，患者病死率高达50%。本病主要典型表现为早期病变部位疼痛、肿胀，皮肤发红变硬伴体温升高等炎症反应，可伴血性水泡，病情进展，皮肤出现坏疽，伴恶臭，皮下组织液化、坏死，同时全身中毒症状重，持续高热，甚至出现休克和多器官功能衰竭。NF的诊断取决于医生对临床表现的正确判断，但NF起病隐匿，早期缺乏典型的皮肤表现，容易漏诊、误诊。医生需仔细询问病史，完善实验室检查、病原体检测及影像学检查，均可提供诊断依据。

NF是一种起病危急，发展迅速，破坏力强，病死率高的感染性疾病，常伴随严重并发症，需要及时就医，同时需要多学科协作联合救治，包括普通外科、泌尿外科、创面修复科、重症医学科及内科等，需引起足够重视。早期诊断,充分复苏,及时清创引流，联合应用抗生素及营养支持是治疗NF的原则，多次手术清创，逐步修复创面，才能达到良好的治疗效果。