慢性伤口管理和预防——静脉性溃疡预防与治疗
供稿: 发布时间:2019-12-23 浏览量:3203次

   与老年化相关的慢性疾病发病率逐年增加,下肢静脉疾病就是其中之一,近年来下肢静脉曲张的发病率高达30%,因为没有明显的疼痛,静脉曲张常常被忽略,错过及早预防和治疗的时期,最后导致近50%的患者因为静脉高压发展成为腿溃疡,而溃疡愈合后没有采取正确的长期预防措施,腿溃疡的复发率可高达57-97%,正是由于静脉性腿溃疡的反复发生和难以愈合,对患者造成工作和生活方面的极大影响。

   正常情况下,我们全身的血液通过静脉系统完好的血管,血管内完整的瓣膜及正常的小腿腓肠肌收缩的协同作用来保证血液能对抗重力顺利回流到心脏。

      当静脉内有血栓堵塞血管,瓣膜出现功能障碍,或其他疾病导致腓肠肌收缩功能异常就会导致静脉血回流障碍或倒流,导致下肢血管容积和压力增加,长时间静脉高压可使静脉曲张,下肢水肿及皮肤微循环受到影响,极小的皮肤外伤都可能形成经久不愈的溃疡。

易患人群高龄,肥胖,多次妊娠,深静脉血栓,肺栓塞,腿创伤,头部损伤,药物注射,以及一些易导致血栓形成的疾病如自身免疫性疾病,踝关节活动范围受限,及一些需要长时间站立,或不愿意运动的人群。

早期症状早期下肢沉重,紧绷感,胀痛,皮肤干燥,皮肤瘙痒及易受刺激,随着病情加重,疼痛随着站立时间延长而加重,抬高下肢可缓解,严重时影响正常行走。

临床表现分级:


诊断检查:下肢血管超声多普勒可明确静脉反流或阻塞的部位。

基本预防依据分级来采取不同压力治疗预防措施,控制体重,锻炼足踝功能,必要时到血管外科接受静脉曲张的相关治疗。


预防误区

预防误区之一:只要穿了压力袜就行了,这是错误的,需要经过专业人员进行腿部测量,再结合不同临床分级选择不同级别的压力袜。

预防误区之二:压力袜一双可以穿数年,这是错误的,会导致预防无效,压力袜一般6个月左右就要更换,而且需要勤清洗,使用温和清洗剂,避免暴晒和烘干,自然晾干。

预防误区之三:压力绷带不会使用就用压力袜替代,这是错误的,不利于过度肿胀肢体的消肿和溃疡的愈合,通常建议压力袜会在伤口愈合后再使用。

预防误区之四:做了手术治疗就再也不用穿压力袜或压力绷带了,这是错误的如果术后不使用压力治疗,会再发静脉高压导致溃疡再发,因此终生压力治疗是最有效的预防措施。