什么是股骨头缺血性坏死？-武汉市第三医院

股骨头缺血性坏死是一种骨骼疾病，也被称为髋关节坏死。它是由于股骨头血液供应不足，导致骨组织死亡和退化。这可能会导致严重的疼痛和关节功能受损。
股骨头坏死的典型症状，大多数患者最早是疼痛，主要表现为髋部或者腹股沟区疼痛或者酸痛。可放射至同侧臀部或膝关节，一般间歇性发作并渐进加重，也会有急性发作者，一般休息后可缓解，站立时髋部疼痛，躺下时会缓解。后期严重时走路变跛、有僵硬感，难以站起身，移动就会痛，髋关节活动障碍髋关节左右侧逐渐发展为行走困难，髋关节活动僵硬，两腿走路跛行，骨盆代偿性倾斜，被迫拄拐行走。
股骨头缺血性坏死的原因可能有多种，包括骨骼损伤，如：髋关节脱臼或者骨折，长期使用类固醇药物、酗酒、糖尿病、放射治疗等。这些因素可能会干扰股骨头的血液供应，导致其缺血和坏死。这种疾病的症状通常包括髋关节疼痛、行走困难、关节僵硬等。如果不及时治疗，股骨头缺血性坏死可能会导致严重的髋关节退化和残疾。

治疗股骨头缺血性坏死的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括减轻关节负荷、使用药物缓解疼痛、物理治疗等。药物治疗在早期阶段可以帮助减轻疼痛、延缓病情进展，并提高患者的生活质量。

常用的药物治疗方法包括：
1. 非甾体消炎药（NSAIDs）：这类药物可以减轻疼痛和炎症，但并不能治愈股骨头坏死，如：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔、萘丁美酮胶囊等。
2. 短期使用肌松剂：肌松剂可以帮助减轻肌肉痉挛和疼痛，但并不能治愈股骨头坏死，如：盐酸乙哌立松片、地塞米松，倍他米松等。
3. 骨代谢调节剂：一些药物可以帮助促进骨骼新陈代谢，减缓骨骼破坏的进程，如：25-羟基维生素D、降钙素等。
4. 血液循环促进剂：这些药物可以帮助增加血液流动到骨骼中，促进骨骼修复和再生，如：迈之灵等。
然而，药物治疗并不能完全治愈股骨头坏死，尤其是在病情进展较为严重的情况下。对于病情较重的患者，可能需要考虑手术干预，如减压手术、关节置换等。关节置换的患者，手术前就要进行直腿抬高训练，有利于术后快速康复。平躺，腿伸直，勾脚，抬起一条腿。大腿和床面呈30°~40°（相当于脚后跟离床2只脚的高度），腿酸了就慢慢放下来。不要放得太快，慢慢放下去的过程也是在练习肌肉力量。两腿交替练习。每天5-6次，每次5~10分钟。
术后当天患者可以进行踝泵训练,勾脚保持5秒,再绷脚保持5秒,反复循环，每隔半个小时左右就做一两分钟。还可以进行夹臀训练,臀部肌肉收缩,夹住屁股。保持10秒左右再放松。休息两三秒后，接着再做。练到臀部肌肉发酸就休息一会儿，每小时累计做5分钟左右。术后的卧位应该当天在双腿间夹个枕头，侧卧时，当手术腿在上时,也要夹枕头。手术腿在下则不用夹。术后第一天起,白天平躺时不用夹枕头，晚上睡觉时夹上。术后半个月以上就不用夹了。术后2-3周，不要过度屈髋，躯干和大腿之间的角度要始终大90°。术后1个月内,不要在床上猛地俯身去拉被子，因为这时躯干和大腿之间的角度小于90°，可能造成脱位。
最好的治疗方案应该由医生根据患者的具体情况来确定。如果你被诊断出股骨头缺血性坏死，建议尽快咨询专业医生以获取正确的治疗建议。他们可以根据具体情况制定最适合的治疗方案。