泌尿系结核：一种常被忽视的慢性感染-武汉市第三医院

泌尿系结核是一种常被忽视的慢性感染，但是如果不及时诊断和治疗，可能会造成严重的并发症，如肾功能衰竭、输尿管狭窄、膀胱挛缩等。

泌尿系结核的病因和传播途径
病因：泌尿系结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。结核分枝杆菌可以通过血液或淋巴系统播散到泌尿生殖器官，造成局部的炎症、坏死、溃疡、瘘管和纤维化等病变。泌尿系结核最常累及肾脏，其次是输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管等。
传播途径：泌尿系结核主要通过以下几种途径传播：
血行播散：这是最常见的传播途径，结核分枝杆菌从肺部或其他部位经血液循环到达肾脏或其他泌尿生殖器官，形成小的干酪样结节，随后发展为坏死空洞或钙化灶。
尿路感染：这是次常见的传播途径，结核分枝杆菌从肾脏经输尿管下行到膀胱和尿道，或者从外界经尿道上行到膀胱和输尿管，引起局部的炎症和溃疡。
淋巴感染：这是较少见的传播途径，结核分枝杆菌从肺部或其他部位经淋巴系统到达泌尿生殖器官周围的淋巴结，形成淋巴结炎和淋巴管炎，进而直接侵犯邻近的器官。
直接蔓延：这是最少见的传播途径，结核分枝杆菌从邻近的器官或组织直接扩散到泌尿生殖器官，如从肠道、骨髓、盆腔等。
泌尿系结核的常见症状
尿频、尿急、尿痛：这是泌尿系结核最常见的症状，主要是由于结核杆菌引起的膀胱炎，导致膀胱刺激和收缩。患者可能一天要排尿数十次，甚至出现类似尿失禁的现象。
血尿或脓尿：这是泌尿系结核的另一个常见症状，主要是由于结核性溃疡出血或感染所致。血尿多为终末血尿，即排尿结束时出现血液。脓尿则表明有化脓性感染，可能伴有发热、寒战等全身症状。
低热、乏力、消瘦、贫血：这些是泌尿系结核的全身症状，主要是由于结核杆菌引起的慢性感染和消耗。患者可能有不规则的低热，体重减轻，食欲不振，容易疲劳，面色苍白等。
肾区或腰部疼痛：这是泌尿系结核累及肾脏时的症状，主要是由于肾实质或肾盂肾炎引起的。患者可能有单侧或双侧的肾区或腰部钝痛或隐痛，有时可放射到下腹部或会阴部。
生殖器官异常：这是泌尿系结核累及生殖器官时的症状，主要是由于结核杆菌经输精管或输卵管扩散到前列腺、精囊、睾丸、附睾、输卵管等部位引起的。男性可能出现前列腺肿大、精囊硬结、睾丸附睾肿胀或积液等；女性可能出现盆腔炎、输卵管阻塞、不孕等。
治疗泌尿系结核的方法
药物治疗：这是治疗泌尿系结核的主要方法，需要使用多种抗结核药物联合应用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，治疗周期一般为6个月至1年，要按时按量服药，遵医嘱调整用药方案。
手术治疗：这是治疗泌尿系结核的辅助方法，只有在药物治疗无效或有严重并发症时才考虑使用，如肾脏破坏严重、输尿管狭窄、膀胱挛缩、肾功能衰竭等。手术的目的是去除不可修复的病灶，解除梗阻，保留或恢复肾功能。常用的手术有肾切除术、肾部分切除术、肾病灶消除术等。

预防措施：这是治疗泌尿系结核的最佳方法，主要是预防肺结核和其他结核病的发生和传播。要注意个人卫生和防护，避免接触结核患者的呼吸道分泌物，定期进行结核检测和筛查，及时发现和治疗结核感染。

希望这篇文章能够帮助民众了解这种罕见但危险的疾病，提高他们的防范意识和就医意愿。