腰椎间盘突出，最好的治疗方法有哪些？-武汉市第三医院

腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗，症状均能得到改善。因此，非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。非手术治疗的成功率约为80~90%，但临床症状复发率达25%。多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~12周得到改善。
其中非手术治疗的方法有：
1.卧床休息。
卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。但越来越多的循证医学证据表明，与正常的日常活动相比卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势,避免扭转、屈曲及过量负重。
2药物治疗。
非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、糖皮质激素、肌肉松弛剂等等。
3运动疗法。
运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等。应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。运动疗法可在短期内缓解坐骨神经痛，但疼痛减轻幅度较小，长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面没有明显获益。
4腰椎牵引。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行，避免大
重量、长时间牵引。
5硬膜外注射。

硬膜外类固醇激素注射(ES)可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，ES引短期内可改善症状，但长期作用并不显著。

手术治疗的方法有：
与非手术治疗相比，手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。手术治疗方式是安全的，并发症的发生率也较低，主要可分为两类：开放性手术、微创手术。
1.开放性手术。
(1)后路腰椎突出椎间盘组织摘除术
(2)腹膜后入路椎间盘切除术
2.微创手术。
(1)经皮穿刺介入手术
(2）显微腰椎间盘切除术
(3)射频热凝靶点术
(4)臭氧髓核消融术
(5)小针刀松解治疗
(6)椎间孔镜术