提起肿瘤,人们往往谈“瘤”色变。在普通人的印象里,肿瘤是最可怕的疾病之一,“肿瘤”二字仿佛就代表着不可治愈和死亡。据世界卫生组织统计,恶性肿瘤是导致人类死亡的第二大原因,仅次于心脑血管疾病。
恶性肿瘤包括各类癌症、肉瘤、白血病等,然而不同于常见的结直肠癌、肝癌、肺癌等,泌尿系肿瘤的恶性程度普遍不高,很大一部分泌尿系肿瘤的患者经过治疗能够得到很好的效果及预后,甚至可以完全治愈。
泌尿系肿瘤是指发生于泌尿系统的肿瘤,常见的有肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。
肾癌
肾癌早期没有任何症状,晚期随着肿瘤的生长,可出现腰痛、血尿、腹部肿块的“三联征”。由于超声、CT等技术的普及,早期肾癌的检出率明显提高,晚期肾癌的“三联征”已经很少出现,大大提高了肾癌患者的生存率。对于早期肾癌,手术治疗效果显著。根治性切除肿瘤一侧的肾脏后,患者能够依靠另一侧健康的肾脏长期生存,复发率很低。对于大小不超过4厘米,生长于肾脏表面的肾癌,甚至可以行肾部分切除术,只切除肿瘤及周围部分肾脏,保留更多的肾功能,手术后的复发率也非常低。对于晚期有转移的肾癌,可以做姑息性切除以及靶向治疗等,亦有不错的疗效。
膀胱癌
膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌属于同一类肿瘤,统称为尿路上皮癌。尿路上皮癌发病率较高,以膀胱癌为主。膀胱癌的患者通常以“血尿”为主要症状就诊,表现为间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。B超、CT以及磁共振检查可以很好的发现膀胱癌,确诊则需要通过膀胱镜检查取活检。膀胱癌主要根据是否侵入膀胱肌层来分期。对于早期的没有侵犯肌层的膀胱癌,仅需要做膀胱镜下的肿瘤电切,无需开刀动手术。但是膀胱肿瘤容易复发,电切术后需要坚持膀胱灌注化疗并定期复查。晚期的肌层浸润膀胱癌,则需要性膀胱癌根治术,完整切除膀胱,切除后需要做尿路改道或者用肠子替代膀胱。手术后的预后往往也不错。对于无法耐受手术或者有远处转移的膀胱癌患者,则可以选择靶向治疗、免疫治疗等。
前列腺癌
前列腺癌是男性特有的恶性肿瘤,近年来的发病率持续升高。前列腺癌的临床表现与良性前列腺增生相似,包括尿频、尿急、排尿困难、血尿等,可通过直肠指检或前列腺特异性抗原(PSA)筛查发现。前列腺癌的确诊依赖前列腺穿刺活检组织进行病理学检查。早期无转移的前列腺癌患者可以通过手术根治,手术后的复发率低。由于前列腺癌是属于激素依赖性肿瘤,依赖于雄激素而生长,所以对于无法耐受手术或者有远处转移的患者,可以通过内分泌治疗来获得良好的治疗效果。内分泌治疗是指去除体内的雄激素或者抑制雄激素的活性,包括手术切除睾丸、药物抑制抑制雄激素的分泌以及抑制雄激素的合成等。前列腺癌总体进展缓慢,通过手术以及内分泌治疗可以治愈前列腺癌或者极大的抑制肿瘤进展,具有良好的预后。
肿瘤的诊断和治疗非常复杂,具有很强的专业性和个体化差异,以上只是关于泌尿系肿瘤的一些粗浅分析及总结,仅供参考。