有很多患者朋友在做健康体检或者因其他疾病做影像学检查时发现肾脏长了囊肿。看着体检报告上的“肾囊肿”，内心难免有些慌张：什么是肾囊肿？长了肾囊肿要不要紧，需不需要治疗？今天就和大家分享一下这方面的知识点，解答一下这方面的问题。
肾囊肿是什么？
肾囊肿示意图
我们常说的“肾囊肿”，在医学上的学名叫“单纯性肾囊肿”，属于泌尿外科肾脏囊性疾病的范畴，是临床上最常见的肾脏囊性疾病。肾脏囊性疾病包括很多种类，例如：“多囊肾病”、“髓质海绵肾”、“获得性囊性肾病”、“单纯性肾囊肿”、“肾盂旁囊肿”等。由于其他种类比较少见，在这里我们只介绍“单纯性肾囊肿”。
肾囊肿形成的原因还不明确，有先天遗传的因素，也有后天感染、毒素等因素的参与。肾囊肿就像是肾脏上长了一个水泡，水泡里面是淡黄色或者琥珀色的清亮囊液。囊肿常常起源于一段扩张的肾小管，随着上皮细胞的增殖，其内聚集了肾小球滤过液或上皮细胞分泌液。这些液体通常是干净无菌的，有时也会合并有出血或者感染。肾囊肿的直径通常为1-5cm，有时可达10cm以上。
肾囊肿生长缓慢，通常没有任何症状。当囊肿体积增大时，少部分患者可能会有腰部的轻微疼痛。当囊内合并有出血或感染，可能会出血疼痛加剧、发热、血尿等症状。
肾囊肿会癌变吗？
单纯性肾囊肿一般不会癌变，但是少部分特殊的类型可能会发生恶变。当发现B超或CT发现肾囊肿后，医生会根据囊肿的影像学表现做进一步的评估并分型。临床上通常使用Bosniak分型法将肾囊肿分为5型。
肾囊肿Bosniak分型

简单来说，对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的患者，一般癌变的可能性很小，可以定期复查，密切随访；对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅲ、Ⅳ型患者，因为有癌变风险，则需要尽早手术治疗。
什么样的肾囊肿需要治疗？
大多数单纯性肾囊肿患者如果没有明显的症状如腰痛、血尿、高血压等，一般很少需要治疗，定期影像复查即可。若怀疑囊肿有恶性病变如囊腺癌、肾细胞癌，应尽早手术。若有继发感染，应采用抗生素治疗或手术。一般认为需要外科处理的指征是：
有疼痛症状或心理压力者；
有压迫梗阻影像学改变者（有专家认为囊肿大于4cm即有手术的必要）；
有继发出血或怀疑癌变者。
肾囊肿的治疗方法有哪些？
肾囊肿目前还无法通过药物治疗使囊肿缩小或消失，一般需要外科手段处理。对于单纯性肾囊肿，常用的治疗方法有：“肾囊肿穿刺硬化术”、“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”、“开放性肾囊肿去顶减压术”等。每种方法各有优劣，应根据患者病情和医院的设备及临床应用实际，在充分沟通的基础上，结合个人意愿进行综合评估，选择合适的治疗方案。