概述

间质性膀胱炎是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变，主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛或/和尿频、尿急等症状的一种临床综合征。多发于30-50岁女性。目前已知病因有：尿路上皮功能障碍、神经生物学机制、肥大细胞的激活、一氧化氮代谢、尿路上皮生长被抑制、组织缺氧、自体免疫机制、炎症、感染、有毒物质。

临床表现

通常表现为膀胱区或下腹部、耻骨上的疼痛不适感，也可表现为尿路、阴道、盆底或直肠疼痛。一般为慢性、间断性发作、多表现为膀胱充盈时疼痛，伴有明显尿意或尿急，但不会出现急迫性尿失禁，在疼痛早中期，排尿后疼痛科明显缓解。于一般膀胱炎不同，间质性膀胱炎会带来如膀胱疼痛或烧灼不适引起的盆腔不适、腰背酸痛、心悸、眩晕、头痛、焦虑、抑郁、睡眠困难等非膀胱症状。

治疗方案

目前尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法，治疗的目的是改善症状及延缓病程进展。非手术治疗（90%）：饮食调节、口服药物、膀胱液压扩张、膀胱内药物灌注、经皮骶神经电刺激。手术治疗（10%）：Hunner溃疡电切术、骶脊神经根切断术、膀胱周围去神经术、膀胱部分切除术、膀胱松解术、膀胱扩大术或全切术及尿流改道术。

对于轻度的间质性膀胱炎患者，如夜尿1-2天，白天每2-3小时排尿一次，轻微膀胱疼痛，对生活无明显影响者可以等待观察，避免食用含钾丰富的食物，如橘类、西红柿、巧克力、咖啡等，以免肾脏排钾增加而使尿钾浓度升高，同时避免辛辣刺激性食物加重或诱发疼痛症状。

行为治疗：定时排尿、逐步延迟排尿、饮水控制和盆底肌训练等，行为治疗的近期有效率达50%，但对症状较严重者欠佳。

物理治疗：主要形式有生物反馈治疗和软组织按摩，适用于间质性膀胱炎合并肛门直肠功能异常或盆底疼痛者。

药物灌注治疗：二甲亚砜、肝素、西施泰（透明质酸钠）。