腰疝,也称背疝,是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁,后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织脏器经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损,突出到体表所形成的腹外疝称为腰。男性占65%,女性占35%,以老年人发病较多。成人腰疝以手术治疗为主。
解剖因素,创伤,腹内压增高,腰部肌肉萎缩等导致。
腰疝可分为先天性(发生于出生后不久的小儿)和获得性(多发生于年老消瘦者)两种类型。超声或CT检查,可发现局部缺损和进入腰部的腹内脏器。
1.非手术治疗
①2岁以内小儿,随年龄增长腹壁肌肉会不断发育,局部裂隙可逐渐缩
小,此类先天性腰疝可暂不手术。②没有明显临床症状的较小腰疝患者。
③有明显手术禁忌证者。可使用有弹性的腹带局部保护,对于小儿患者可以等待进一步的发育后使腰疝自愈,对于成人仅能起到防止疝环进一步增大的作用,不能治愈。
2.手术治疗
2岁以上的小儿,经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②腰疝较大且有临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。可以采用开放或者腹腔镜手术,以开放手术相对容易、对腹腔干扰少。小儿主要做局部组织修补,成人可放置补片。
避免或减少使腹内压增高的因素,如慢性咳嗽、便秘,减肥等;对于创伤、手术、脊髓灰质炎等情况发生后,应使用腹带加强局部保护。