1、一级预防

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学、生物、物理等因素。

胃癌的一级预防，主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。

在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃癌癌前病变，这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。

食品结构中还要注意红肉这一品类，红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉及肉制品，可以适当少吃一些红肉，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等。

还有，要少吃一些火锅、麻辣烫等食物，这些食物对食道胃粘膜形成刺激，适当食用或者少吃，还有少喝酒，尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌。

另外，建议患者保持身心愉快，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。

2、二级预防，十条治疗建议

二级预防中，应积极治疗癌前疾病或者病变，目前已知的胃癌癌前病变，主要有几种胃部疾病——萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生，不完全性结肠型肠上皮化生。尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈者。

对上述情况进行积极有效的治疗，并定期随访和观察，这些是发现早期胃癌的重要途径！

在治疗策略上主要有以下几点：

（1）必须根除幽门螺杆菌：如果能在肠化前根除，还有可能逆转。当然任何阶段根除都会受益；

（2）抑酸或抗酸治疗：萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。

（3）胃粘膜保护剂：适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。具体药物有：① 硫糖铝、胶体果胶铋、铋与枸橼酸络合物、吉法酯（惠加强-G ）等；② 前列腺素类；③ 替普瑞酮；④ 瑞巴派特（膜固思达）；⑤ 谷氨酰胺类（麦滋林）。

（4）胃肠动力药：适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。

（5）解痉药：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。

（6）助消化药物：当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。

（7）其它：抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者；运用叶酸、维生素B12治疗。

（8）胃癌前期病变者：慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。对轻、或中度异型增生可定期随访，随访时间轻度异型增生可每年一次，而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

（9）中成药治疗：目前公认的中成药有胃复春、摩罗丹等，经辩证治疗，并结合叶酸、维生素B族、维生素C等，对改善胃粘膜组织学状况都有疗效。

（10）中医辩证治疗

实际上针对本病的组织学逆转，西医可以选择的方案和药物少之又少，相关的临床研究，也仅仅限于根除幽门螺杆菌、补充维生素等的研究。

而近年来，国内主流中医期刊，对辨证治疗萎缩性胃炎的文章非常之多，

比如对半夏泻心汤、 柴胡疏肝散、理中汤、补中益气汤等的研究发现，中药治疗，是有可能逆转肠化和轻度不典型增生的。

在对于过于焦虑担心的萎缩性胃炎患者，选择中医辨证施治，是一个很好的选择，但前提是必须根除幽门螺杆菌。