为何中国甲状腺癌人数突然“飙升”？甲状腺结节会自己消失吗？-武汉市第三医院

问题1：中国甲状腺癌人数突然飙升，到底为什么？
首先，近些年来我国甲状腺癌人数飙升是毋庸置疑的，根据我国最新发表在《国家癌症中心杂志》上的数据可知，从2000年到2016年，甲状腺癌发病率增长了20倍。
但值得一提的是，目前并没有明确的证据表明普通人群更容易罹患甲状腺癌。甲状腺癌确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛应用，尤其是具有高分辨率的甲状腺彩超，对于2~3毫米的小结节也能清晰检出。
其次，由于健康教育深入，更多的人开始关注甲状腺健康，因此体检筛查出的病例也相对增多。

问题2：其中男女比例有什么不同？跟性别有关系吗？
甲状腺癌确实存在显著的性别差异，根据国家肿瘤中心的最新数据，甲状腺癌在男性中的发病率在十万分之五左右，而在女性的发病率在十万分之二十左右，可见女性朋友比男性更容易罹患甲状腺癌。
除了发病率不同以外，女性的患病年龄往往比男性更年轻，这种性别差异主要体现在小于2cm的甲状腺乳头状癌中。当我们把眼光放在甲状腺癌其他的病理类型时，我们会发现，它们在性别上的差异其实并不存在。由于甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌比例的90%以上，因此临床上会有一种感觉：女性病人数量多。
而男性病人就诊时病情所处的阶段往往比女性更晚，这些差异的出现与性激素水平以及生殖因素，包括妊娠、初潮过晚、停经等因素有关，还与其他因素，比如女性往往来医院寻求医疗服务的次数更多，男性来医院做检查的次数更少有关。
目前，甲状腺癌已经位居城市女性恶性肿瘤发病率的第４位，农村地区女性恶性肿瘤发病率的第８位，这是一个值得广大女性朋友重视的问题，同时，我们也呼吁广大男性朋友也应加强对自身甲状腺健康的关注。

问题3：甲状腺结节不管它，会自己消失吗？
部分患者的甲状腺结节有可能消失。
1.什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺内，甲状腺细胞异常生长引起的病变。甲状腺结节很常见，根据去年我们发表的一篇荟萃分析的结果显示，普通人群中每四个人即有一个人有甲状腺结节。甲状腺结节根据性质分为实性结节、囊性结节和混合性结节。其中，大部分囊性结节内部的液体可自行吸收。此外，和炎症相关的甲状腺炎性结节，待炎症消退后，也可自行消失，而其他性质的结节则不大可能自己消失。
2.怎么管理？
大约90%的甲状腺结节都是良性的，也不会有任何症状，这部分甲状腺结节只需要定期到门诊随访，不需要过多的干预。但是，仍然有部分甲状腺结节可能是恶性的，需要到医院处理。另外，一些甲状腺结节可能合并有甲状腺激素的失调，也就是我们常说的甲亢和甲减，也需要及时就诊。
通常，我们通过甲状腺超声检查的结果来评估和决定患者的进一步治疗方法。通常三个月到半年于医院复查。我们会评估超声结果，如果出现一些新的恶性结节的征象（如低回声实性结节、边缘不规则、微小钙化等），会推荐做活检，再根据活检的结果来决定下一步措施。

总的来说，尽管大多数甲状腺结节都是良性的病变，不会对生活造成任何影响，但我们还是要保持对它的关注，如果在随访的中途发现颈部肿块变大或者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，一定要及时就医。