中秋节刚刚过完，人们迎来一年中最舒适的季节。经历今年夏天数十年一遇的高温天气，被“蒸烤”了整整三个月的武汉人民迎来难得的凉意。夜幕降临，气温进一步下降，许多人都来到户外，或运动，或享受美食，或欣赏美景...可是对于胡先生来说这个漫漫长夜是如此难熬！
原来胡先生已经被腹痛折磨了一个月之久！大约在一个月前胡先生无明显诱因开始出现下腹部胀痛不适，为阵发性隐痛，以右侧腹部为主，每当快走或干活时疼痛就会加重，平躺或侧躺时就会好一些，由于疼痛不剧烈，也没有出现发热或恶心呕吐便秘腹泻等不适，想着可能是干活累着了或者是吃坏东西了导致的，也就没有到医院就诊。可是到了9月13号晚上疼痛明显加重了，平时侧躺着疼痛可以缓解的也不起效了。于是当晚他早早地睡下了，想着睡一觉明天就好了。谁知这一夜竟是如此难熬，肚子越来越痛，仿佛有刀子在肚里翻江倒海。疼痛难忍之下，一夜未眠，遂于14日凌晨4点来到三医院急诊科。
到了急诊科，医生立即予以查血常规及肝肾功能检查，提示白细胞明显升高，腹部CT更进一步提示腹腔内有异物并伴有脓肿形成（图1）。当即将其收住到血管小儿胃肠二外科。值班医生刘俊立即查体，发现该患者右侧腹部肌紧张，呈板状腹，压痛反跳痛明显，结合腹部CT检查结果，考虑异物所引发的消化道穿孔。遂立即做好术前准备，腹腔镜探查。术中发现右下腹距离回盲部约80cm处大网膜与小肠纠集成团，形成一个约4*6*6cm的包块，质地较硬，周围有脓性分泌物，由于肿块与回肠关系密切，无法剥离，遂将肿块连同周围大网膜及部分回肠一并切除，并行回肠吻合术。进一步探查腹腔内未见其他病变，用时约一个半小时，手术结束，手术经过顺利，胡先生安返病房。
         

图1：腹部CT提示右中腹部炎性包块形成，内可及致密影约3.0cm

术毕刘医生好奇到底是什么东西引起患者如此疼痛，遂拿起切下来的肿物，见肿物之地较硬，挤压时亦有脓液溢出，切开后立即真相大白：有一根约3.0cm的鱼骨正好扎穿了小肠，幸运的是没有扎到腹腔内其它重要血管，而是被周围的肠管和大网膜完整包裹起来，随着时间的推移形成了一个炎性包块（图2,3）。正是这一人体的自然反应，使得胡先生腹痛长达一个月之久，随着炎症反应越来越严重，出现腹膜炎体征，最终需要急诊手术治疗。

   

图2：包块内可见鱼骨                          图3：鱼骨长约3.0cm    

武汉市三医院光谷院区血管小儿胃肠二外科郑新主任介绍说，在吃饭过程中大声说笑，呛咳或进食过快都可能导致在无意中有异物进入消化道或气道。相对于气道异物可引起剧烈咳嗽或呼吸困难等不适，消化道异物常常被忽视。甚至有一些异物在胃肠道内经历过一次“旅行”后又可以完整排出，而患者自己可能都不知道自己有吞食过异物的病史。
但是，郑主任强调，如果有吞食异物病史或腹部持续疼痛病史，一定要尽早到医院就诊，如果吞食的是一些比较圆润光滑的异物，如硬币，玻璃球，可以观察2-3天待其自行排出，但是如果是枣核，鱼骨，发卡等尖锐物品则需尽早干预。时间比较短的话可以考虑在胃镜下取出，如果时间比较长，异物已经进入小肠，则需尽早腹腔镜探查取出，相对而言创伤也比较小。如果象胡先生这样时间过久，就有可能导致异物刺穿肠壁，形成腹腔内脓肿；甚至刺穿腹主动脉导致患者短时间内大出血休克死亡。
目前手术后的胡先生已经逐渐恢复健康，提起此事，他也是追悔莫及，因为工作忙，他吃饭一向是“狼吞虎咽”，没想到引起这么大的麻烦。他表示以后吃东西一定会特别注意，所谓“食不言，寝不语”还是有相当道理的。任何时候，吃饭时注意“细嚼慢咽”一方面可以养生，另外一方面也可以避免此类悲剧的发生。