有哪些具体表现呢,因人而异。
1.谵妄状态:谵妄状态是本症最常见的症状,表现为对外界刺激的反应能力明显下降。
2.思维障碍:既可以通过语言,又可以通过行为表现出来。
3.情感障碍:少数病人表现为情感高涨和欣快症,多数的患者则表现为情感抑郁。
4.行为动作障碍:行为动作失常,比如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。
5.智能障碍:老年人在ICU监护过程中常常发生痴呆,这也属于智能障碍。
6.其他的表现:比如患者有失眠、头痛、便秘、腹泻等。
出现ICU综合征的原因:
1.个人因素:患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素,尤其是性格内向、有神经系统疾病、有脑外伤、脑血管疾病,痴呆患者等,在ICU监护治疗时患者易出现情绪状态的变化,从而导致ICU综合征的发生。老年患者在ICU监护中更易发生。
2.药物因素:使用利多卡因治疗心律不齐,当静脉滴注速度达到4mg/min时,大部分患者可出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状。
3.心理因素:ICU患者的生活自理能力受到限制,加上复杂仪器设备和监护措施使患者心理上承受很大的压力,约束带的使用更增加了患者的烦躁和不合作。患者处在与外界相对隔绝的状态下,患者就会产生烦躁不安,自卑、孤独感。
4.环境因素:患者长时间卧床,持续性的灯光照射,使患者失去对日、夜的定向感,ICU医护人员工作繁忙,病室嘈杂,患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影。
那么如何避免或减少患者ICU综合征的发生呢?
1.态度和信念培养
通过相关培训,使护士对 ICU 综合征及其相关并发症有系统了解,转变“认为 ICU 综合征不是一个问题,不需要干预”的态度,自觉关注它的发生,接受相关培训,定期评估,做好预防,提高护士的主动性及积极性。
2.行为指导
保持病室环境干净整洁,关闭暂时不使用的仪器设备,将报警音量稍调低,尽力做到「四轻」,减少干扰,妥善安排治疗操作时间。
反复给患者进行时间地点人物的定向,病情允许时,鼓励患床上活动或参与生活护理。
加强基础护理,尊重患者隐私,随时予以遮挡,使患者感到被尊重,减少不安及抑郁情绪。
研究表明,ICU 综合征的预防比防治更重要,寻找其发生的危险因素,并采取对症护理干预措施,可显著改善患者预后。
3.治疗原发疾病,排除诱发因素
密切观察病情变化,早期评估精神障碍的发生因素,控制感染和低心排,维持水电解质平衡,补充营养。
4.做好心理护理,加强人文关怀
由于 ICU 有别于其他普通病房,不允许家属陪护,患者极易产生恐惧感,缺乏归属感。
多与患者沟通交流,对于意识清楚的患者,向其介绍病房环境,讲解疾病相关知识及治疗干预措施,提高对疾病的认知水平,增强战胜疾病的信心。
对于气管插管或气管切开等失去语言表达能力的患者,运用表情动作,用纸笔去加强非语言交流,尽可能满足其需求。