急性胰腺炎-武汉市第三医院

急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症的一种疾病。它通常由胰腺内消化酶的异常激活引起，导致胰腺组织自身消化而出现胰腺自身组织受损。近年来，随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率逐渐提高。其发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。发病群体主要集中于青壮年，女性高于男性(男女比例约为1：2)。
  常见诱因为：1、过量饮酒。2、暴饮暴食。尤其是过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌.在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。3、高脂血症。这也是急性胰腺炎的一个病因，高脂血症可继发于肾炎，4、高钙血症。
  中国人急性胰腺炎多于暴饮暴食或饮酒后1-2小时起病。常起病突然，主要表现为：1、腹痛：上部腹痛是急性胰腺炎常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，多呈束带状，蜷卧位可少减轻，疼痛多持续不缓解。2、呕吐：多数急性胰腺炎患者有呕吐症状。3、发热：有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关，高热则表示病情偏重。4.皮肤瘀斑部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征)，是病情危重的一种表现。
  胰腺炎的确诊一般依靠血常规、胰腺生化两项及影响学等确诊。1、血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移，CRP常明显升高。2、血尿淀粉酶测定：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。3、血清脂肪酶测定。上腹痛患者通过实验室检查，发现淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等指标出现异常，可以初步诊断为急性胰腺炎。如果患者通过腹部超声、CT检查等影像学检查，发现胰腺结构异常，胰腺肿胀或周边渗出明显，结合腹痛或胰腺生化两项等指标升高3倍或以上可帮助确诊。
  胰腺炎的治疗：胰腺炎发作，一般需要禁食，加用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽、乌司他丁等，同时，进行胃肠减压，减少胰腺分泌，可依据病情使用抗感染药物，如合并肝功能不全可使用护肝药物如异甘草酸镁、硫普罗宁钠等药物，如合并高脂血症可依据病情使用低分子肝素或使用降脂药物，腹痛减轻之后逐渐恢复饮食，先从碳水化合物开始，后逐步过渡到蛋白类和油脂类，饮食恢复一定要循序渐进。若患者服用药物效果不明显的患者还可以进行内镜下行Oddi括约肌切开或放置鼻胆管引流治疗，能够迅速的改善患者的病情。
  预防：预防急性胰腺炎的关键是避免暴饮暴食和酗酒，其次，维持健康的生活方式、合理饮食可以降低患病风险。
并发症：急性胰腺炎可能引发一系列并发症，包括胰腺囊肿、坏疽性胰腺炎、胰腺假性囊肿和多器官功能衰竭等。需要密切复查胰腺生化等指标及影像学检查加以明确。