如何避免成为透析包青天？-武汉市第三医院

护士，李阿姨说，我的皮肤是不是又变差了啊？是不是没以前那么白了？隔两天，刘叔叔又问别人说我的脸像包公？

首先我们要了解，人的肤色是由身体黑色素的多少决定的，而黑色素是由酪氨酸合成，酪氨酸酶活性增加，产生的黑色素就会越多。肾友脸色发黑的根本原因是酪氨酸酶活性增强或紊乱。

哪些原因可能造成透析脸色变黑？

1.毒素蓄积
维持性血液透析患者肾功能受损，毒素在体内堆积。体内的毒素沉积在皮肤上会刺激皮肤内的黑色素细胞合成与释放黑色素颗粒。

2.透析不充分
透析不充分导致毒素蓄积。尿毒症患者体内蓄积的毒素通过分子量来分类，小分子毒素以尿素、肌酐、尿酸等为代表；中大分子毒素有β2微球蛋白、甲状旁腺素等。如果透析治疗不充分，各种毒素蓄积，也会导致患者的面色改变。

3.透析室水质
对于血透肾友，皮肤黑可能与水质的硬度和电导度有关。如果水质硬度很大，经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能导致患者皮肤变黑。

4.过量补铁
有研究证实，大剂量补铁或经常输血，会因为铁质沉积造成皮肤变黑。

透友已经慢性肾衰竭，肾脏只有极少的一点残肾功能，毒素蓄积是不可避免的。但是可以通过改善透析用水的水质，如应用先进、智能、精细化的双级反渗水处理系统产生超纯水，经无死腔管道运输至透析机，配置超纯透析液，使我们的透析用水不止达标，而且要达到超纯水的高标准。采用高通量透析、血液透析滤过、血液灌流等多种模式，尽量多的清除小分子、中大分子毒素，控制体重增长使体内水也达标，同时纠正贫血、钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢等，真正的达到透析充分。同时避免过度用药带来的副作用。

请相信在我们医护的精心照护下，透析肾友们一定不会是“黑脸包公”！