幽门螺旋杆菌感染？如何正确做选择-武汉市第三医院

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的危险因素之一，中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022）推荐首选尿素呼气试验（urea breath test，UBT）进行Hp的检测。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐：尿素呼气试验是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌感染的诊断方法。UBT适用于所有需要检测幽门螺杆菌者，具有操作简便、准确性较高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点。那么，UBT诊断幽门螺杆菌感染的原理是什么？14C-UBT和13C-UBT有何区别？
原理：
呼气试验利用了幽门螺杆菌含有尿素酶的特征，幽门螺杆菌感染者口服核素（13C或14C）标记的尿素，在胃内可被幽门螺杆菌所含有的尿素酶分解，释放出13C或14C标记的二氧化碳，被吸收入血后经肺部排出，在定点时间测量受检者呼出气体中的13CO2或14CO2，可了解尿素分解的程度。
14C-UBT和13C-UBT区别:
14C-UBT包含的14C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用。但是！14C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。
13C-UBT包含的13C是稳定核素，无放射性。进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30 min 2个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。碳13尿素剂量越高，检测准确性越高，75 mg的剂量用于成人和12~17岁的青少年，45 mg的剂量仅用于3~11岁的儿童。
准确性：
13C-UBT和14C-UBT的灵敏度、特异度相似，均具有较高的准确性。
需注意，以下因素会影响结果准确性：
（1）近2-4周使用药物，如质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂、铋剂和抗生素等，均可能导致假阴性；
（2）提高胃内酸度(如添加柠檬酸制剂)可能有助于提高检测的准确性；
（3）上消化道急性出血和胃大部切除手术史可能导致UBT假阴性。当UBT检测值接近临界值时，其结果可能不可靠，可间隔一段时间复查或用其他方法检测。