血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液透析的指征
1.尿毒症
常规下列指标,以决定是否需要进行血液透析治疗。
(1)当慢性肾脏病进入到第5期时,内生肌酐清除率降至10mL /min 。
尿毒症综合征:水肿、高血压、疲倦、口中有尿臭味、食欲不振、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、消瘦、记忆力减退。
(2)高钾血症
高钾血症不仅是透析指征而且也是急诊透析的指征。
(3)代谢性酸中毒
(4)体液负荷过重
2.急性肾衰竭
3.中毒和药物逾量
4.其他:溶血、代谢紊乱、严重水负荷过重、肝衰竭