v 由心电传导异常导致的快速性心律失常

v 可表现为心悸，突发突止，持续时间不一

v 发作持续时间久者可有心脑等器官供血不足

v 发作时可通过刺激迷走神经、药物等治疗，射频消融术可根治

1. 定义：

      室上速定义为于静息状态下，由希氏束或以上组织参与的除外心房颤动(房颤)，引起心房率和或心室率>100次/min的心动过速。包括窦性心动过速(窦速)、局灶性房性心动过速(房速)、大折返性房速[包括典型心房扑动(房扑)、交界性心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)]。

      阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)特指房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)

2.流行病学：

      我国有关流行病学资料相对较少，美国的调查数据显示年患病率为0.36‰。每年约有89000例新发病例，其中女性和年龄大于65岁的患者发病风险较高。

3.病因：

      常见于冠心病、缺氧血症、低钾血症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

4.症状特点：

      1）心率快，多在150～250次/分钟，节律整齐

      2）心悸、胸闷、头晕、无力、恶心或呼吸困难

      3）严重者可出现晕厥

      4）突然发作又突然停止

5. 治疗方法：

      1）刺激迷走神经：

   标准Valsalva动作：深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌

   改良Valsalva动作：标准Valsalva动作基础上立即平卧和被动抬高下肢

   冷水浸面、咽部刺激

   颈动脉窦按摩：先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血

   按压眼球：存在视网膜脱落风险，不推荐非专业人士使用

      2）对于刺激迷走神经无效的患者，可应用腺苷治疗，6-18mg，间隔3分钟，分次弹丸式静脉推注

      3）可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫)

      4）次选胺碘酮、普罗帕酮

      5）紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。

      6）经食管心脏调搏在诊断及终止室上速中有独到优势，通过食管电极发放脉冲进行心房超速刺激可终止折返机制引起的心动过速

      7）根治方法：电生理检查及射频消融术