单纯疱疹病毒感染-武汉市第三医院

易感人群和发病部位：

主要发生生殖器疱疹，发生部位：口腔、眼部、唇部、阴茎、阴唇、阴道、宫颈、肛周和肛门直肠部；手指受累者多为疱疹性甲沟炎，多见于牙科工作者。

病毒分型及特点：
单纯疱疹病毒有两个亚型HSV -1和HSV-2，这两个亚型的基因组之间有同源性，大概有50%的基因组序列相同。人类是H S V-1和H S V-2的自然宿主，也是病毒的储备库。

HSV-1常常导致唇部疱疹；HSV-2往往导致90%生殖器疱疹。HSV-1导致生殖器疱疹的比例逐渐上升的趋势。欧洲HSV-1导致生殖器疱疹超过HSV-2，这种趋势可能归于口交。

感染途径：

HSV-1和HSV-2均可以通过黏膜表面或者暴露于污染分泌物而损伤皮肤传染。

病程：
初发感染是指血清阴性或对异种疱疹病毒种类有血清抗体——可能出现全身症状。如发热或者其他不适症状。90%的原发性HSV-1和75%原发性HSV-2感染患者没有症状，但是疱疹病毒感染持续终身。
在最初的接种部位，三到五天没有明显皮损，皮损发生部位随时间不同而有所不同，但所有损害都是在红斑的基础上出现小水泡。水泡很快破溃表现为黄灰色班片或者是溃疡。
皮肤群体性水泡可出现在红斑基础上，然后发展为集群新的脓疱，破溃后，形成带痂皮的溃疡。损伤通常有疼痛或刺痛或瘙痒。损害的分布比最初接种部位广泛。病毒沿着感觉神经分布，偶尔通过同一神经的不同分支分布，导致远离最初接种部位的损害发生。
初发皮损的扩散只发生于神经及神经节，随后病毒返回到上皮。然后损害可向外周延伸，累及邻近皮肤或粘膜。
初发感染持续15天左右，然后上皮损害可完全恢复，但病毒持续存在，即在相应的感觉神经节潜伏。
复发性的单纯疱疹病毒皮损通常没有出自感染严重，一般不伴有全身症状，皮损可能被日光、发热、月经、怀孕、HPV感染、精神压力及局部损伤诱发。
口面部疱疹复发率为16%-45%；生殖器疱疹复发率为50%-65%。病毒感染可反复发作，但是发生的频率随时间延长逐渐减少。
往往腰部以上为HSV-1感染，腰部以下为HSV-2感染。

如果在变应性疾病（比如艾滋病）或器官移植患者身上发生的HSV原发感染可导致导致广泛分布的水疱，称为Kaposi水痘样疹（疱疹样湿疹）。这些损害可以是脓疱、溃疡及结痂。

疱疹病毒感染也可伴发其他皮肤疾病：
先天性疱疹病毒感染非常少见，可能由于母亲在怀孕37周出现TORCH综合征的一部分表现。先天性HSV感染的损害可能是广泛的大疱。系统症状可以很重，可出现发热及脱水。此病有时可重红皮病及渗出导致的体液丢失等临床表现。病毒感染婴儿的死亡率大约为57%。新生儿感染通常表现不太严重。疱疹病毒感染也可能伴发毛囊角化病、落叶型为相对轻微的口咽炎，不容易诊断。

治疗：发现症状及时到医院就诊。