房颤与卒中的关系-武汉市第三医院

心房颤动在老年人群中十分常见，我国流行病学调查资料显示，房颤随着年龄的增加发病率逐渐增长。房颤常伴有如年龄、高血压、糖尿病、冠心病、左心室收缩功能减退等多种危险因素，脑卒中又是房颤引起致残率、致死率的主要并发症。

房颤是指快而无序的心房颤动波代替了规则有序的心房电活动，是临床上最常见的快速型异位心律，约占所有住院患者心律失常的1/3。房颤在一般人群中的患病率为 0.4%-1.0%，我国房颤的流行病学调查研究显示我国房颤总患病率约为 0.77%，随着年龄的增长，房颤的患病率呈增长趋势。血栓栓塞是房颤最主要的并发症之一，以缺血性脑卒中多见，报道显示缺血性脑卒中有 20%是由心源性引起的，其中 50%来源非瓣膜性房颤。

房颤因造成血流动力学和心脏结构改变而形成附壁血栓，血栓脱落造成的栓塞多阻塞颅内大血管，且累及多个血管分部区域，引起的梗死面积较大，造成严重神经功能缺损，同时可因栓子不稳定而反复发作，致死率高，存活的患者常遗留严重残疾。有研究提示伴房颤的缺血性脑血管病患者神经功能缺损较不伴房颤的患者更为严重。意大利的一项研究结果显示，房颤是缺血性卒中患者30天死亡和1年死亡的独立危险因素，同时也是1年卒中复发的独立危险因素。约17%的缺血性卒中患者死亡归因于伴发房颤。亚洲数据房颤伴缺血性卒中患者占总体缺血性卒中患者的 21.1%，平均年龄75岁，而不伴房颤的缺血性卒中患者平均年龄为70 岁。伴房颤患者不良预后比例明显高于不伴房颤患者。多因素回归分析结果提示房颤为早期不良预后的独立危险因素，同时也是卒中早期死亡的独立危险因素。
房颤与卒中关系密切，房颤可增加缺血性脑血管病的风险，并与年龄相关。脑卒中等血栓栓塞性并发症是房颤患者致死致残的主要原因，合理的抗凝治疗对于改善房颤患者生活质量和远期预后具有重要意义。因此识别和早期诊断以及采取及时有效的治疗措施是关系到患者预后的关键问题。

大多数房颤患者没有任何的症状，但是和一般人群相比，他们的卒中风险要高出5倍。不过好消息是，大多数卒中，包括房颤引起的卒中在内，都是可以预防的。如果你超过65岁，或者有以下任何一项症状，及时就医，接受房颤筛查。

医生会对你进行一些检查，如果房颤被诊断出来，进行合理的药物治疗是必要的。此外，还需记住，我们可以采取以下措施来降低房颤和卒中的风险。