腺泡细胞癌-武汉市第三医院

腺泡细胞癌(aciniccellcarcinoma)是一种与腮腺腺泡细胞癌相似，呈腺泡细胞(浆液)分化的浸润性癌。
1.光镜
①呈实性巢状、腺泡状，也可呈微腺/微囊(腔内常有嗜酸性分泌物)状构型②癌细胞通常具有丰富的双嗜性颗粒状胞质，也可为泡沫、空泡或透明状胞质。③间质常有纤维组织增生，可见较多炎细胞浸润。
2.免疫组化
淀粉酶、溶菌酶和糜蛋白酶、EMA和S-100阳性。HER2 可阳性。GCD- P-15、ER 和PR 阴性。
3.电镜
胞质充满溶酶体样颗粒。
4.鉴别诊断
（1）微性病:腺型腺泡细胞癌有被覆单层上皮的小圆形腺体，在纤维间质或脂肪组呐浸润，和微腺性腺病类似。微腺性腺病上皮细胞胞质淡染/透明，淀粉酶、EMA 阴性，基旧性;而腺型腺泡细胞癌细胞胞质呈双嗜性颗粒状，淀粉酶、EMA 阳性，基膜阴性。

(2) 分泌性癌:最近有人基于腺泡细胞癌和分泌性癌临床预后类似，特别是两者都表达淀粉酶、溶菌酶和糜蛋白酶，所以认为两者为同一类型肿瘤。分泌性癌有更加明显的分泌现象。

（3）大汗腺癌:癌细胞具有嗜酸性颗粒状-泡沫状胞质，和腺泡细胞癌类似。大汗腺细胞多形性及异型性更明显，常呈顶浆分泌。GCDFP-15阳性，淀粉酶阴性。电镜下可见大量大小不等的线粒体和嗜锇酸性分泌颗粒。

（4）嗜酸细胞癌:癌细胞胞质为深嗜酸性颗粒状，易与腺泡细胞癌混淆。嗜酸细胞癌缺乏腺泡和小管状排列，线粒体抗体染色阳性，淀粉酶阴性。电镜下胞质内有弥散分布，大小较为均匀的线粒体，没有分泌颗粒。
(5) 富于糖原透明细胞癌:胞质透明，PAS染色阳性(淀粉酶消化后转阴)，电镜下有电子致密颗粒。

(6) 神经内分泌癌:CgA 和 Syn 阳性，淀粉酶阴性。电镜下有神经内分泌颗粒。

(7) 其他浸润性癌:没有腺泡细胞癌典型组织细胞学特点，GCDFP-15、ER和PR阳性，淀粉酶阴性。

(8) 转移性腺泡细胞癌:两者从形态上区别困难，要排除转移性腺泡细胞癌(涎胰腺等)等后，才能诊断为乳腺原发腺泡细胞癌。胰腺腺泡细胞癌通常胰淀粉酶阳性。

(9) 转移性肾癌:片状排列，血管丰富，可查见原发灶，低分子量CK(如CK8/18) RCC(肾细胞癌抗原)、CD10通常阳性，低分子量CK(如CK5/6/14)通常阴性。

5.预后：预后相对比较好。