某些情况下很难鉴别筛状高级别PIN与Gleason3级的筛状腺癌，虽然如此，但是从诊断角度来讲这一般并不是关键所在。尽管并非绝对，但出现非典型筛状腺体且伴有非典型的浸润性小腺体时，几乎总是可以做出浸润性肿瘤的诊断。当HE切片中没有小的非典型性浸润性腺体时，只有细胞学具有非典型性的筛状腺体足够大、背靠背或位于前列腺外而不符合筛状高级别PIN，才可以诊断为浸润性筛状癌。

      较难鉴别的病例，基底细胞免疫组织化学染色常有帮助。当有大量筛状非典型腺体时，所有腺体均不表达基底细胞标记即可诊断癌;若有表达，即使是局灶表达，也诊断为筛状高级别PIN;如果只有很少的筛状腺体且不表达基底细胞标记，则不能诊断癌。因基底细胞标记局灶表达可见于高级别 PIN，反而良性腺体偶尔也不表达基底细胞抗体。穿刺活检中如果无明生的单个腺泡内腺 确浸润性癌性质的小腺体，而是仅有一个或几个筛状小腺体，一般不足 以诊断为浸润性癌，宜诊断为“局灶非典型筛状腺体”，并注明“无法明确区分筛状高级别PIN或筛状癌，建议重复活检”，重复活检发现癌的概率(50%)远高于一次活检中发现高级别PIN的概率。

      更常见的情况是紧邻高级别PIN旁出现少数几个非典型腺体时，将很难鉴别是高级别PIN还是腺泡腺癌。要鉴别这些小腺体是切面的原因所致，还是高级别PIN腺体局灶突出的部分，又或者是紧邻高级别PIN旁的小灶浸润癌，我们将此情况称为PINATYP中的病灶。只有当非典型小腺体非常多或离高级别PIN太远而不太可能是PIN中的突出或切面所致时，才可诊断为癌。PINATYP时，小的非典型腺体缺乏基底细胞，因此只有这些腺体足够多时才可将其视为浸润癌的证据。由于高级别PIN中可以有不连续的基底细胞，因此可以想象PIN腺体斜切时可能完全不表达基底细胞标记，所以当紧邻PIN出现几个基底细胞阴性的非典型小腺体时，不能做出癌的诊断。

      如果(后续工作证实) PIN腺体具有连续的基底细胞，则可以更加确定地诊断周围的小灶腺体为癌。某病例可以有PINATYP表现，但是完全不表达基底细胞标记，如果不表达基底细胞标记的腺体数量多，那么这些病灶也可以诊断为癌。还可见到典型的高级别PIN中出现部分腺体基底细胞标记，小腺体基底细胞标记(棕色)阴性。

      小腺体不是旁边高级别PIN的突出部分和切面原因，因为后者应有完整的基底细胞层呈斑片状，而个别腺体则不表达基底细胞标记，这类病例仍可诊断为高级别PIN。消旋酶标记不能鉴别高级别PIN与癌，因为二者通常都表达这个抗原26.27。据报道，高级别PIN中ERG的表达率为5%~16%，而前列腺癌中的阳性表达率约为50%，因此不能将ERG的表达用于二者的鉴别28.29。导管腺癌是侵袭性肿瘤，预后差。