甲状腺癌-武汉市第三医院

甲状腺是位于喉结下前方的内分泌腺体，由左右两个侧叶和峡叶构成，形状像一只蝴蝶，能够分泌激泰（甲状腺素、降钙素）来控制机体的代谢平衡。
甲状腺癌 (Thyroid Cancer) 是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
一、流行病学
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤数据登记中心测算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。2013年，全国甲状腴福发病患者约有14.39万位，每10万人中约有10人患有甲状腺癌，女性发病率明显高于男性。
二、甲状腺癌分期
甲状腺癌分期
美国癌症合会（AJCC）甲状腺癌 TNM 分期（第8版 2017年）。
｜原安灶（T)
•Tx：原发肿瘤无法评估。
・TO：无原岌胛瘤延据。
•T1：肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内。
•T1a：肿瘤最大径≤1cm，局限于甲状腺内。
。T1b：肿瘤最大径＞1cm但s2cm，局限于甲状腺内。
・T2：胛瘤最大径>2cm但≤4cm，局限于甲状腺内。
••T3：肿瘤最大径＞4cm且局限于甲状腺内，或任何大小的肿瘤伴有颈前肌的甲状腺外侵犯。
•T3a：肿瘤最大径＞4cm且局限于甲状腺内。
・T3b: 任何大小的胛瘤侵犯累及至頚前肌（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌或肩胛舌骨肌）
•T4：肿瘤侵及甲状腺包膜外。
•T4a：任何大小的肿瘤侵犯甲状腺包膜外累及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经。
•T4b：任何大小的肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵膈血管。
在T分级中，所有的分级可再分为：(s)孤立性肿瘤和 (m）多灶性肿瘤，其中最大者决定分级。
三、典型症状
丨早期症状
大多数甲状腴癌患者早期没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腴肿块。
丨体征表现
甲状腺癌的体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则，与周围组织粘连、边界不清，质硬并逐渐增大，早期可随者吞咽市上下移动，但后期多数不能移动。ATC常表现为进行性颈部肿块增大，肿块质硬且迅速发展，部分进展期肿瘤累及表面皮肤量暗红色。
丨自觉症状
晚期的甲状腺癌患者有局部肿块的疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛或其他症状。
部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移。颈部淋巴结转移时常表现为颈部淋巴结肿大，尤其在ATC，转移发生较早；远处转移如转移至肺部时，可出现咳血、呼吸困难等症状：若转移至骨，则出现骨痛、骨质破坏等症状。
四、如何预防
甲状腺癌的确切病因并不确定，因此目前本病无确切预防方家，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生，提高治應和生存率。此外，应避免放射线器露，合理控制摄入碗量，健康饮食，适当锻炼，以滅少甲状腺疾病的发生。