室上性心动过速,简称“室上速”,是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。
那么室上速如何确诊呢?发病期间去医院做一份心电图即可。治疗方面,手术是根治的唯一方法,其他方法只能起到临时终止其发作的作用。如果室上速只是偶尔发作,不影响生活质量,那么可以先不手术治疗,在每次发作时尝试利用下面几个特殊的动作来终止发作。如果这几个动作有效,那么发病者就可以减少去医院急诊科的麻烦~
瓦尔萨瓦动作(瓦氏动作)
该动作非常简单,只需要屏住呼吸,同时用力,就像大便干燥时用力排便。
该动作可以兴奋迷走神经(迷走神经兴奋可使心率减慢),从而有终止室上速发作的可能,成功率约17%。
事实上,面对室上速发作的患者,急诊科医生和心脏科医生在“推药转复”之前,往往也会首先尝试这类兴奋迷走神经的动作,另外还有按摩颈动脉窦、冷水洗面、按压眼球、刺激咽部诱发恶心等动作。
改良瓦氏动作
2015年就发表于顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇论文表明,改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速,成功率可以达到43%。
第一步:半卧位吹气15秒,压力压力40mmHg(呼气压力在家难以测量,可对着10ml的针筒用力吹气)。
第二步:快速平躺,由他人抬高双下肢。
第三步:1分钟后观察是否复律(如复律,患者自身会有明显的感觉)。
值得注意的是,由于瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力,静脉回流会受阻,血压可一过性增高。胸腔内压力增高、血压增高理论上可能引起视网膜出血,称为瓦尔萨瓦视网膜病变。眼眶气肿、纵隔气肿的发生也有报道。
因为日常生活中无意做出的瓦氏动作其实很多,如用力排便、搬重物、做俯卧撑等,小部分人发生视网膜出血,可能还是个体差异。但还是建议,有过视网膜出血病史者或是高龄的患者,还是不要尝试,应尽快去医院,用其他方法终止发作。