23岁林女士，因入职体检发现频发室早，在外院查动态心电图有14153个室性早搏。因为有频发室性早搏，入职体检未通过，好不容易找到的工作单位，眼看就要泡汤了，这可急坏了林女士。林女士来到我们医院心内科门诊看病。心内科严政医生接诊后考虑林女士是频发室性早搏，建议林女士进行射频消融术治疗。林女士听到要住院手术，担心时间久影响入职，也担心手术创伤。这时手术大夫李亚萍医生告诉林女士，频发室早长期不治疗，容易引起心肌病，需要及时治疗。射频消融术是一种微创手术，不开刀的，入院当天完善术前检查后就可以进行，大概需要1小时，并发症少，治愈率高，一般第二天就可以出院。林女士入院后当天就做了射频消融术，第二天复查动态心电图，频发室早消失了。李医生又问林女士和之前相比，身体上感觉有没有区别？林女士很开心的说，感觉全身轻松很多，有力气，有精神多了。射频消融术不但解决了林女士的健康问题，也解决了挡在林女士面前的就业问题。
1、室早有哪些症状和危害？
室早的临床表现差异很大。最常见的是心悸，就像见到心动的人时心脏发出的“咚咚”跳。有些患者可出现胸闷、心跳停搏感等症状，部分患者还可能有乏力、气促、头晕、黑矇，甚至心绞痛。也有许多像林女士一样的患者无明显临床症状，体检发现室性早搏，但治疗后感觉精神、体力较好的。
频发室早（24 h室早负荷≥总心搏数的15%）可导致心脏扩大、心功能下降，可引起心肌病、心力衰竭，甚至危及生命。室早根除或明显减少后心功能改善、心脏扩大可逆转。
2、室早的病因有哪些？
室早可见于心脏结构正常的个体，但更常见于各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病和遗传性心律失常综合征患者。
精神紧张、过度劳累，以及不良生活方式，如过量烟、酒、咖啡等可诱发室早。其他如洋地黄类药物、奎尼丁、三环类抗抑郁药物中毒，电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）等也可导致室早的发生。
3、如何进行室早诊断？
室早诊断主要依据心电图与动态心电图。标准12导联心电图上的室早形态有助于判断室早的起源部位，动态心电图可记录一定时间段的室早总数、昼夜不同时间段的室早分布情况及其与运动的关系。运动试验有助于室早患者的病因诊断及其风险评估。
4、室早需要进行治疗吗？
（1）一般治疗
对于心脏结构和功能正常、室早负荷<10%或室早<10000次/24 h的无症状低危患者，通常无须治疗。告知患者室早的良性特征，消除其顾虑，避免过量饮酒、浓茶或咖啡等。对于可逆性因素如低钾血症、感染等应积极纠正。
（2）药物治疗
β受体阻滞剂、美西律等口服药物可以改善室早患者的相关临床症状，但是需要在心内科医生指导下选择合适的药物，因为抗心律失常药物本身也可能会引起新的心律失常。
（3）导管消融
起源于右心室流出道的无结构性心脏病症状性室早可以首选导管消融治疗；对于非流出道起源以及结构性心脏病症状性室早，如果抗心律失常药物无效，也可采用导管消融治疗。对室早心肌病最为有效的治疗措施是导管消融。